楊元素

(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 南京 210002)

1 臨床資料

所有病例均選自2009年1月至2011年1月在我院婦科住院部住院的慢性盆腔炎患者120例。

2 一般情況

女性患者120例,年齡22～50歲,病程20d～4年不等,均有性生活史,主要表現(xiàn)為患者多在勞累、性交后、排便時以及月經(jīng)前后下腹墜脹痛和腰骶部出現(xiàn)酸痛加重?；颊咄ㄟ^盆腔鏡,B超,各項血液檢查等證實為慢性盆腔炎,符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組在年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面經(jīng)計數(shù)、計量資料統(tǒng)計比較,P＞0.05,說明2組無顯著性差異,具有可比性。

3 方法

治療組給予左氧氟沙星注射液靜脈滴注,配合醫(yī)囑微波照射30min,每天2次。

對照組給予克拉霉素靜脈滴注,每天2次,患者可以自愿使用微波照射30min,2組治療周期均是10d為1個療程。

4 觀察指標(biāo)

(1)療效判定;(2)住院天數(shù);(3)住院費用;(4)醫(yī)療設(shè)備利用率:某類醫(yī)療設(shè)備利甩率=各臺設(shè)備實際工作小時之和/設(shè)備數(shù)×日歷小時數(shù)-計劃維修小時。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈:患者臨床癥狀體征消失,各項檢查正常;(2)治愈:婦科體格檢查和B超復(fù)查均正常;(3)有效:臨床癥狀和體征顯著減輕或者消失,白帶常規(guī)檢查輕度異常,B超復(fù)查顯示包快縮?。?／3,盆腔積液大部分吸收,局部沒有壓痛;(4)無效:臨床癥狀,體征和各項檢查無改善,甚至加重。

6 統(tǒng)計學(xué)分析

對2組患者所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 12.0處理數(shù)據(jù),采用卡方檢驗P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

7 結(jié)果(表1,表2)

8 討論

克拉霉素抗炎作用機(jī)制主要是抗氧化作用,降低由中性粒細(xì)胞增多引起的損傷;促使巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞凋亡;減少炎癥因子的釋放。治療盆腔炎炎的有效率為96.8%。左氧氟沙星廣譜抗菌作用,抗菌作用強(qiáng),通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性,阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡,作用于泌尿生殖系統(tǒng)感染有效,從療效來說,克拉霉素具有優(yōu)于左氧氟沙星的療效但是慢性盆腔炎是育齡婦女的常見病,腹腔炎癥部位,具有藥物不易到達(dá),不易吸收的特點[1],病程常表現(xiàn)為遷延不愈,最終導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)生活,身心健康都受到影響。

表1 2組療效判斷[例(%)]

表2 2組各指標(biāo)情況

為了確切地表達(dá)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的含義,可以將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益歸結(jié)為醫(yī)療服務(wù)活動中費用與效用的比較。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與患者的經(jīng)濟(jì)效益既相關(guān)又有區(qū)別,患者的經(jīng)濟(jì)效益則體現(xiàn)為在最短的時間獲得最有效的治療,支付最少的費用。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益一般歸結(jié)為醫(yī)療服務(wù)活動中費用與效用的比較。單項指標(biāo)只能反映和評價某一方面經(jīng)濟(jì)效益的好壞;如果我們把一系列相互聯(lián)系的反映各個方面經(jīng)濟(jì)效益的單項指標(biāo)結(jié)合起來,形成一個指標(biāo)體系,才能全面地反映和評價醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。我們根據(jù)本院的情況,認(rèn)為在眾多[2]的構(gòu)建指標(biāo)中,治愈率,平均住院天數(shù),平均住院費用以及醫(yī)療設(shè)備利用率四大因素構(gòu)建我院的效益評價指標(biāo)是較為適合的。

以上2個表格顯示的指標(biāo)可以看出治療組的總有效率,平均住院天數(shù)以及醫(yī)療設(shè)備的利用率均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這意味著雖然患者花了同一個檔次的醫(yī)療費,在配合了儀器治療的前提下,既縮短了治療時間(平均住院天數(shù)),又取得了顯著的療效(總有效率95.00%),患者無論是在經(jīng)濟(jì)情況或是身心健康情況都達(dá)到了期盼的效果,而從醫(yī)院的角度出發(fā),通過平均住院費用,疾病治愈率以及醫(yī)療設(shè)備利用率的共同提升,達(dá)到了實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益增長的雙贏局面。

[1]孔改霞.慢性盆腔疼痛的病因和治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,76(22):89～90.

[2]俞壯林,萬夷.關(guān)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益評價的幾個問題[J].中國醫(yī)院管理,1991,2(1):9～12.