黃小松

(浙江省新昌縣中醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

慢性前列腺炎為成年男性常見(jiàn)病、多發(fā)病，占泌尿科門(mén)診患者總數(shù)的25%[1]，臨床上以發(fā)病緩慢、病因病理復(fù)雜、病狀多樣化、體征不典型、病程遷延、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。自2008年3月至2010年6月，筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性前列腺炎患者51例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年3月至2010年6月門(mén)診慢性前列腺炎患者125例，診斷均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):具有不同程度的會(huì)陰、睪丸、小腹、腰骶部酸困、疼痛，或伴有尿頻、尿道灼熱、尿痛、尿道滴白、性功能減低、焦慮等癥;肛門(mén)指檢示前列腺表面光滑、質(zhì)軟，或有壓痛，中央溝存在或變淺;前列腺液(PPS)檢查示鏡檢白細(xì)胞多于10個(gè)/高倍視野(HP)，卵磷脂小體減少或消失;細(xì)菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲(chóng)、念珠菌檢測(cè)陰性;排除低血壓患者。將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組64例，年齡25～45歲，平均(33.0±5.4)歲;病程1～6年，平均(2.1±3.2)年。對(duì)照組 61例，年齡 24～50歲，平均(35.6±3.6)歲;病程 1～7 年，平均(3.0±2.1)年。兩組患者年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服鹽酸左氧氟沙星膠囊0.1 g/次，3次/d;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服前列泰膠囊(浙江維康藥業(yè)有限公司，批號(hào)為20071203和20081003)5粒/次，3次/d。兩組患者治療期間戒煙戒酒，盡量少食辛辣，多活動(dòng)避免久坐，性生活規(guī)律，并勤清洗避免細(xì)菌再次感染。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療時(shí)間最短1個(gè)療程，最長(zhǎng)3個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:治療后各種尿路癥狀消失，前列腺液檢查:白細(xì)胞少于10個(gè)/HP，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng);顯效:各種尿路癥狀消失，前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞有較大程度減少，如白細(xì)胞(+++)減少為(+)，但白細(xì)胞仍不少于10個(gè)/HP;有效:癥狀有所好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞稍有減少;無(wú)效:治療3個(gè)療程，癥狀無(wú)改善，前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞未減少甚至更多，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)仍有細(xì)菌生長(zhǎng)。以前三者合計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

慢性前列腺炎是由于急性前列腺炎治療不及時(shí)或不當(dāng)而致。因腺體及結(jié)締組織增生、局部血液循環(huán)的障礙，故一般抗生素不能進(jìn)入腺體而發(fā)揮作用。諾氟沙星類(lèi)藥物和頭孢類(lèi)藥物治療效果不佳。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“淋證”范疇，由濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血瘀滯所致，病機(jī)主要為濕熱滯結(jié)、腎氣虧虛、瘀血阻滯，治當(dāng)活血化瘀、清熱利濕為主。前列泰膠囊由扁蓄、紅花、油菜蜂花粉、知母(鹽炒)、黃柏(鹽炒)5種中藥組方，具有清熱清熱利濕、活血散結(jié)的功效，可促進(jìn)前列腺組織的血液循環(huán)，改善前列腺組織的新陳代謝，疏通阻塞的前列腺腺管[2]。另外，中藥還可促進(jìn)西藥對(duì)前列腺組織的滲透，使其更有效地發(fā)揮藥理作用。

[1]梁朝朝，張學(xué)軍，王克孝.前列腺炎病因?qū)W研究進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志，2003，24(6):426－428.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:168.