趙 丹

(重慶市沙坪壩區(qū)第三人民醫(yī)院，重慶 400039)

小兒皰疹性咽頰炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，好發(fā)于1～7歲小兒，夏秋高熱季節(jié)高發(fā)，癥狀多樣，起病急，臨床表現(xiàn)為突然高熱伴上顎、口腔黏膜、扁桃體、咽后壁等出現(xiàn)約小米粒大小的灰白色皰疹，周?chē)屑t暈，2～3 d潰爛形成潰瘍，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、流涎、口腔疼痛、煩躁、哭鬧、拒食等癥狀。為縮短病程，筆者應(yīng)用喜炎平聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性咽頰炎，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年7月至2010年7月我院門(mén)診小兒皰疹性咽頰炎患兒50例，年齡1～7歲，均符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒急性皰疹性咽頰炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均排除單純性口腔潰瘍、化膿性扁桃體炎以及手足口病等疾病。將其隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各25例。兩組患者年齡、性別、病情程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用相同的綜合治療方法，包括注意休息、保持良好的周?chē)h(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等，并給予降溫、病毒唑10～15 mg/(kg·d)抗病毒，合并細(xì)菌感染的加用相同抗生素(頭孢硫脒，廣州白云山制藥股份有限公司，規(guī)格為0.5 g/瓶)治療。治療組在綜合治療基礎(chǔ)上，加用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，規(guī)格為每支 2 mL∶50 mg，批號(hào)分別為 20080302，20080825，20090421)0.2 ～ 0.4 mL/(kg·d)靜脈滴注，康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834，規(guī)格為50 mL/瓶，批號(hào)為080401和090614)10 mL/次，2次/d，霧化吸入。療程均為3 d。

1.3 療效判定

顯效:48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，口腔皰疹明顯減少;有效:48 h內(nèi)體溫明顯下降，但未至正常范圍，口腔皰疹有所減少;無(wú)效:48 h內(nèi)仍高熱，口腔皰疹無(wú)減少。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

3 討論

表1 兩組治療后退熱時(shí)間及總病程比較()

表1 兩組治療后退熱時(shí)間及總病程比較()

注:與對(duì)照組比較，＊P ＜0.01。

表2 兩組療效比較[例(%)]

小兒皰疹性咽頰炎主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，年齡大的小兒常訴咽痛，咽部異物感，吞咽時(shí)尤甚，有時(shí)訴頭痛、腹痛或肌痛;嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。小兒皰疹性咽頰炎主要由柯薩奇A組病毒感染引起，傳染性較強(qiáng)，治療常不具特效性。喜炎平注射液主要成分是水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，包括穿心蓮甲素、乙素、丙素等，具有清熱、解毒、抗炎、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[2]，喜炎平注射液更能提高血清白細(xì)胞介素水平，增高白細(xì)胞和單核－巨噬細(xì)胞的吞噬能力和脾內(nèi)T細(xì)胞、B細(xì)胞密度，有促進(jìn)免疫球蛋白形成，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減輕呼吸道癥狀，加速皰疹性咽頰炎治愈的作用?？祻?fù)新液是美洲大蠊提取物，具有明顯促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、加速創(chuàng)面修復(fù)的作用;還能提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)超氧化物歧化酶回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡，從而提高機(jī)體免疫能力。其通過(guò)霧化吸入，直接作用于患處，可較好發(fā)揮作用。因此，喜炎平與康復(fù)新液合用治療皰疹性咽頰炎療效確切，能有效縮短病程，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1168.

[2]何梅玲.彭豐喜炎平注射液治療皰疹性咽頰炎療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(10):2349－2350.