陳 燁

(浙江省長(zhǎng)興縣婦幼保健院兒科，浙江 湖州 313100)

筆者觀察了喜炎平注射液靜脈滴注治療小兒秋季腹瀉的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2011年11月我院兒科門診秋季腹瀉患兒128例，發(fā)病年齡5～25月，臨床表現(xiàn)均符合秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為兩組，治療組64例，其中男36例，女28例;對(duì)照組64例，其中男39例，女25例。全部病例均有排稀水樣或蛋花湯樣便，每日腹瀉次數(shù)10次左右，伴有嘔吐，均有輕度至中度脫水。伴發(fā)熱者，治療組46例，對(duì)照組43例;伴有流涕、輕咳等上呼吸道感染癥狀者，治療組53例，對(duì)照組51例。大便培養(yǎng)均為非致病菌生長(zhǎng)，常規(guī)檢查均未檢出膿球、紅細(xì)胞，大便含有黏液(+)～(+++)者治療組24例，對(duì)照組20例;有脂肪球者治療組25例，對(duì)照組28例。糞便標(biāo)本均采用免疫層析膠體金法檢測(cè)輪狀病毒呈陽性。兩組患兒年齡、性別、病情比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行飲食調(diào)整，根據(jù)脫水程度予酌情補(bǔ)液治療，輸液量及電解質(zhì)成分方面無差異性，并予肯特令腸黏膜保護(hù)劑及媽咪愛微生態(tài)制劑。治療組在此基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，規(guī)格2 mL∶50 mg)，劑量5～10 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水中靜脈滴注，每日1次。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用病毒唑注射液，10～15 mg/(kg·d)，每日1～2次，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，療程均為3～4 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)急性腹瀉病療效標(biāo)準(zhǔn)[2]判斷。顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。以前兩者合計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。治療組無不良反應(yīng)發(fā)生;對(duì)照組有1例出現(xiàn)皮疹，考慮病毒唑所致的藥物不良反應(yīng)。

3 討論

腹瀉是一種多病原、多因素引起的消化道疾病，是世界公共衛(wèi)生問題。輪狀病毒是秋冬季節(jié)嬰幼兒腹瀉最重要的致病原，在6～24月的嬰幼兒中特別明顯。本病起病急，常伴有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，并可引起不同程度脫水、電解質(zhì)紊亂。已有研究證實(shí)[3]，輪狀病毒主要感染腸黏膜的上2/3部分，感染后出現(xiàn)絨毛脫落、數(shù)量減少、排列紊亂、絨毛糖衣上的雙糖酶含量或載體減少，致使乳糖水解，作用下降，乳糖進(jìn)入結(jié)腸，經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，生成小分子產(chǎn)物，使腸腔滲透壓增高而致腹瀉。這說明輪狀病毒性腸炎易損傷小兒乳糖酶引起繼發(fā)性乳糖酶缺乏。病毒唑雖為廣譜抗病毒藥物，因其對(duì)病毒腺苷酶依賴性太強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，使其臨床療效受到限制[4]。

表1 兩組療效比較[例(%)]

喜炎平是采用現(xiàn)代提取技術(shù)從植物穿心蓮中提取的水溶性穿心蓮內(nèi)酯，為純中藥天然制劑，具有抗病毒、殺菌、解熱作用，其特點(diǎn)是療效好、見效快、經(jīng)濟(jì)方便、副作用少、安全可靠。其作用機(jī)理包括:直接滅活或抑制病毒;通過增加巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞吞噬能力而發(fā)揮抗病毒作用;阻斷病毒的DNA復(fù)制。

本試驗(yàn)結(jié)果表明，使用喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉可以明顯縮短病程，從而減輕腹瀉給患兒帶來的危害，減少遷延性及慢性腹瀉的發(fā)生，療效好，無不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1]方鶴松，段恕誠(chéng)，董崇祈，等.中國(guó)腹瀉病的診斷治療[J].臨床兒科雜志，1994，12(3):148.

[2]方鶴松，魏承毓.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381.

[3]Caspary WF.Diarrhea associated with carbohydrate malabsorption[J].Clin Gastroenterol，1986，15(3):631－651.

[4]張 琳.嬰幼兒期腸道正常菌群演變及影響因素 [J].臨床兒科雜志，2004，22(7):488.