郭曉紅

(湖北省武漢市醫(yī)療救治中心藥劑科，湖北 武漢 430083)

抗菌藥物在臨床用藥中占重要地位，近年來(lái)新品種不斷出現(xiàn)，如何安全有效應(yīng)用是值得關(guān)注的問(wèn)題。為此，筆者對(duì)我院2010年住院患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取我院2010年住院病歷資料完整的抗菌藥物處方(每月隨機(jī)抽取100份)1200份，采用回顧性調(diào)查方法對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，并按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對(duì)抗菌藥物使用情況的合理性進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 各類抗菌藥物的使用情況

調(diào)查的1200份處方中，涉及抗菌藥物9個(gè)大類，以頭孢類抗生素的使用頻次最高，其次為氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、氨基苷類。見(jiàn)表1。

表1 使用頻次前5類的抗菌藥物

2.2 各種抗菌藥物的使用情況

調(diào)查的1200份處方中，包括48個(gè)抗菌藥物品種，其中頭孢曲松的使用頻次最高，具體見(jiàn)表2。

表2 抗菌藥物使用前5種

2.3 聯(lián)合用藥情況

1200份處方中，聯(lián)用兩種抗菌藥物的414張，占34.50%;聯(lián)合應(yīng)用3種抗菌藥物的31張，占2.58%;應(yīng)用1種抗菌藥物的755張，占62.92%。不合理聯(lián)用藥物中，有同類藥物聯(lián)用，如氨基苷類同類聯(lián)用;也有不同種類藥物的聯(lián)用，如氨基苷類與頭孢類聯(lián)用。

2.4 抗菌藥物應(yīng)用的合理性

1200份處方中，合理用藥處方948例，占79.00%;基本合理102 例，占 8.50%;不合理 150 例，占 12.50%。

3 討論

3.1 抗菌藥物的使用

頭孢類藥物因抗菌作用強(qiáng)、毒性及過(guò)敏反應(yīng)小而成為臨床首選藥物。喹諾酮類藥物具有高效、抗菌譜廣、不良反應(yīng)少、半衰期長(zhǎng)、安全可靠、適合感染的長(zhǎng)療程治療等優(yōu)點(diǎn)，故應(yīng)用頻率也較高。我院2010年抗菌藥物的應(yīng)用中頭孢類使用頻次最高，其次為喹諾酮類。這與黃國(guó)平[1]的報(bào)道一致。

3.2 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用

聯(lián)合用藥抗菌譜廣，可以提高療效，迅速殺滅病菌。但臨床存在盲目聯(lián)合用藥情況，不但會(huì)造成菌群失調(diào)，引發(fā)二重感染[2]，還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。我院二聯(lián)及以上聯(lián)合用藥主要有頭孢類+喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類+喹諾酮類，三聯(lián)用藥較分散，以喹諾酮類與其他抗菌藥物聯(lián)合為主。

3.3 抗菌藥物合理用藥分析

我院抗菌藥物使用情況基本合理，但仍存在不合理情況，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

盲目用藥:抗菌藥物主要用于細(xì)菌或部分其他微生物所致的感染，對(duì)病毒感染引起的一些疾病有害無(wú)益，但有部分醫(yī)生對(duì)上呼吸道等一些病毒感染亦選用抗生素治療。

用藥頻次不當(dāng):抗菌藥物根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和抗菌后效應(yīng)分為時(shí)間依賴型和濃度依賴型，時(shí)間依賴型要增加24 h內(nèi)給藥次數(shù)，濃度依賴型要給足單次用藥劑量，兩者結(jié)合才能達(dá)到最佳療效，我院有用藥頻次不當(dāng)?shù)那闆r。

聯(lián)合用藥不當(dāng):主要有配伍禁忌的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，殺菌劑與速效抑菌劑聯(lián)合應(yīng)用[3]，同類藥物聯(lián)合應(yīng)用，廣譜抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用等。

劑型及選用溶劑不當(dāng):臨床存在超劑量及與不宜配伍的溶劑配伍使用情況。

可見(jiàn)，抗菌藥物在醫(yī)院使用頻率高，存在不合理用藥情況，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，合理用藥，保證抗菌藥物應(yīng)用的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性。

[1]黃國(guó)平.我院抗菌藥物使用情況分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7(9):158－159.

[2]湯素姣，梁志強(qiáng).基層醫(yī)院門(mén)診靜脈用抗菌藥使用情況分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2008，5(5):40.

[3]楊 冰.抗菌藥物不合理使用處方分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，25(3):262－263.