毛惠麗 朱璐卡 ( 浙江義烏市北苑中心衛(wèi)生院 3000; 義烏市中心醫(yī)院)

小兒秋季腹瀉主要為輪狀病毒感染，目前臨床尚無(wú)特效治療方法。為尋找更有效的治療方法，我們?cè)趯?duì)癥支持治療基礎(chǔ)上加用干擾素聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌(培菲康)治療秋季腹瀉，并與加用培菲康聯(lián)合利巴韋林(病毒唑)治療作比較，臨床效果明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2009年10月至2010年10月我院門(mén)診收治的秋季腹瀉患兒88例，符合急性腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查輪狀病毒抗原陽(yáng)性，年齡6個(gè)月至5歲。1.2 分組資料 88例分為治療組45例和對(duì)照組43例。治療組男26例，女19例；年齡＜1歲21例(46.7%)，1～3歲16例(35.6%)，＞3歲8例(17.8%);病程3天以內(nèi)37例(82.2%)，3～7天8例(17.8%);大便每日＜10次29例(64.4%)，10～20次16例(35.6%);輕癥36例(80.0%)，重癥9例(20.0%)。對(duì)照組男24例，女19例；年齡＜1歲20例(46.5%)，1～3歲16例(37.2%)，＞3歲7例(16.3%);病程3天以內(nèi)34例(79.1%)，3～7天9例(20.9%);大便每日＜10次30例(69.8%)，10～20次13例(30.2%);輕癥35例(81.4%)，重癥8例(18.6%)。兩組性別、年齡、病程、病情輕重等水平接近。

1.3 治療 兩組均常規(guī)應(yīng)用補(bǔ)液、糾酸、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、退熱等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組加用病毒唑(上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn))10～15mg/(kg·次)，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3天；培菲康(上海信誼藥業(yè)有限公司產(chǎn)品)口服，1～5歲患兒210mg，每日3次，5歲以上患兒420mg，每日3次。治療組培菲康用法、用量同對(duì)照組；重組人干擾素α-1b(北京三元基因工程有限公司生產(chǎn))肌內(nèi)注射，1μg/(kg·次)，每日1次，連續(xù)3天。兩組均治療7天為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療72h體溫正常，大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，一般情況良好；有效：72h內(nèi)全身癥狀明顯改善，大便次數(shù)減少，性狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：72h內(nèi)全身癥狀及體征無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果見(jiàn)表1。治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

由表1可見(jiàn)，治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.64，P＜0.01)?？傮w上，治療組療效好于對(duì)照組。

3 討論

上世紀(jì)90年代小兒秋季腹瀉普遍應(yīng)用抗病毒治療(如病毒唑)，但療效并不理想，并有消化道及骨髓抑制等不良反應(yīng)。有研究表明[1]，秋季腹瀉患兒有呈高激活狀態(tài)的干擾素系統(tǒng)，干擾素在感染早期即可產(chǎn)生，恢復(fù)期達(dá)高峰。外源性干擾素既可以提高免疫力，又能刺激免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生大量干擾素，從而抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制、釋放和增殖，還能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬活性，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞毒性，并有免疫調(diào)節(jié)多種功能。

腸道微生態(tài)制劑能夠調(diào)整腸道菌群，促進(jìn)有益菌群的生長(zhǎng)、增殖，并可抑制生長(zhǎng)增殖的有害菌，阻止有害菌的定植和入侵，恢復(fù)和維持腸道內(nèi)菌群平衡，從而改善腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境[2]。培菲康為含雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌的三聯(lián)活菌制劑，它可使雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌定植于腸道黏膜上皮細(xì)胞表面，形成菌膜，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，從而抑制腸道中的有害菌，改善腸道功能。

本結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)治療上加用培菲康與重組人干擾素治療其效果好于加用培菲康與病毒唑。說(shuō)明干擾素聯(lián)合培菲康治療小兒秋季腹瀉可以迅速緩解癥狀及縮短病程，且臨床應(yīng)用安全、方便，能重建微生態(tài)平衡。

[1]姚英明，謝孟坤，黃志光.干擾素及白介素-2在輪狀病毒腸炎中的動(dòng)態(tài)變化[J].中華兒科雜志，1994，32(5):227-230.

[2]周長(zhǎng)玉，王江濱.益生菌治療炎癥性腸病的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)，2004，24(3):172-174.