蔡仲仁

廣東省深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院檢驗科，廣東 深圳 518115

代謝綜合征是因為環(huán)境和遺傳共同導(dǎo)致的不同代謝異常集于機(jī)體的代謝異常癥候群，包括血壓異常、糖代謝異常、中心性肥胖及脂代謝異常，這些因素也導(dǎo)致了2型糖尿病和心血管病的發(fā)病率大大上升[1]。隨著社會的發(fā)展、社會生活方式的改變、超重人數(shù)的增多，代謝綜合征的發(fā)病率逐年增加，導(dǎo)致患有代謝綜合征的孕婦也增多。本文中筆者分析了我院2009年1月～2010年12月收治的42例代謝綜合征孕婦血清丙氨酸氨基肽酶（AAP）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）的表達(dá)，探討其臨床意義。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2010年12月收治的42例代謝綜合征孕婦患者作為研究組，年齡23～35歲，平均 （27.4±3.6）歲；妊娠 27～37 周，平均（33.7±4.2）周；孕婦符合代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選擇正常孕婦40例作為對照組，年齡23～35歲，平均（27.4±3.6）歲；妊娠 27～37 周，平均（32.9±4.1）周。兩組年齡、孕周比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者符合以下4組癥狀中的3個或全部可以確診為代謝綜合征：①確診為高血壓并治療者，高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；②體重超重或肥胖體質(zhì)指數(shù)≥25.0 kg/m2；③空腹血高密脂蛋白-膽固醇（HDL-C）：男性＜0.9 mmol/L（35 mg/dl），女性＜1.0 mmol/L（39 mg/dl）和（或）血脂紊亂空腹總膽固醇（TG）≥1.70 mmol/L（150 mg/dl）；④已確診為糖尿病并治療者，高血糖空腹血糖≥110 mg/dl（6.1 mmol/L），和（或）糖負(fù)荷后血漿糖≥140 mg/dl（7.8 mmol/L）[2]。

1.3 兩組患者血清AAP、LAP的測定

所有患者入院后次日清晨空腹抽取靜脈自凝血5 ml，枸櫞酸鈉抗凝血。離心并分離血清，置于-80℃冰箱保存。LAP/AAP試劑盒購自中西遠(yuǎn)大科技有限公司，于日立-7600型全自動生化分析儀上進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，研究組血清 AAP[（64.21±9.46）U/L]、LAP[（53.53±7.67）U/L]均高于對照組血清 AAP[（44.64±8.36）U/L]、LAP[（36.75±7.86）U/L]，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組血清 AAP、LAP的比較（，U/L）

表1 兩組血清 AAP、LAP的比較（，U/L）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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3 討論

隨著社會生活方式的轉(zhuǎn)變，代謝綜合征的發(fā)病率逐年增加，其對患者的危害比較嚴(yán)重，經(jīng)常為幾種代謝異常合并存在，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。研究表明胰島素抵抗是代謝綜合征發(fā)病的關(guān)鍵步驟。胰島素抵抗、胰島素分泌減少和高胰島素分泌增多，促使糖的代謝出現(xiàn)異常而引起代謝綜合征。特別是孕婦，患有代謝綜合征可出現(xiàn)肥胖、高血壓以及糖尿病[3-4]。

氨基肽酶是一類水解多肽底物和蛋白質(zhì)氨基末端氨基酸的一類酶。在植物和動物中均含有，以動物肝臟、胰腺、腎臟組織居多。氨基肽酶常存在于細(xì)胞胞漿、細(xì)胞膜或細(xì)胞器中，以多聚體或單體的形式存在，與蛋白質(zhì)的合成、降解以及穩(wěn)定性密切相關(guān)[5-6]。研究表明，ALP是一組特異性比較低的酶類，可以作為胎盤功能的一類酶學(xué)指標(biāo)。在堿性環(huán)境中能水解磷酸單酯化合物。ALP與胚泡壁的細(xì)胞滋養(yǎng)層和胎盤的發(fā)育程度有直接關(guān)系。ALP的增高也是胎盤逐漸成熟的標(biāo)志。表明ALP活性的測定可用于判斷胎盤的功能[7-8]。

已有研究表明，胰島素抵抗指數(shù)與AAP、LAP活性均呈正相關(guān)，表明血漿AAP、LAP活性是胰島素抵抗的標(biāo)志，且可能是胰島素抵抗發(fā)生的原因。本研究結(jié)果可以看出，研究組血清 AAP[（64.21±9.46）U/L]、LAP[（53.53±7.67）U/L]均高于對照組血清 AAP[（44.64±8.36）U/L]、LAP[（36.75±7.86）U/L]，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。代謝綜合征的孕婦血清中AAP、LAP明顯增高，血漿中兩種酶活性增加，可能是細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的氨基肽酶被分泌或脫落入血所致。說明體內(nèi)出現(xiàn)了胰島素抵抗，從而形成代謝綜合征。通過AAP、LAP的表達(dá)在結(jié)合臨床表現(xiàn)，可以確診患者的病情。AAP、LAP可以作為一組診斷指標(biāo)。AAP、LAP的活性均與外周阻力呈獨(dú)立負(fù)相關(guān)，AAP、LAP的升高可降低血管外周阻力。抑制主動脈的增寬，降低血壓是一種保護(hù)性的因素。

綜上所述，血漿AAP/LAP活性升高不但是胰島素抵抗的標(biāo)志，而且是導(dǎo)致胰島素抵抗可能的原因。也可以促使外周阻力的降低對主動脈壓力的降低是有益的。血漿AAP/LAP盡管不能完全糾正患者的癥狀，但仍可以作為一種有益的保護(hù)機(jī)制。

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