◆陳先波 舒占坤 劉 靜 金新政*

責任編輯:姚濤

老年婦女是社會的弱勢群體，她們大多沒有退休金而靠配偶供給或者子女贍養(yǎng)，甚至只能靠自己勞動才能生活下去。隨著我國人口加速老齡化，老年婦女人口越來越多，其經濟、健康問題越來越突出。為此，我們于2010年6月對云南省曲靖地區(qū)的老年婦女進行了調查，以期為老年婦女相關保障制度的建立提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法對云南省羅平縣60歲及以上的老年婦女進行入戶調查。

1.2 方法

調查人員經過集中培訓后，按照統(tǒng)一設計要求入戶調查。內容包括:(1)基本情況:年齡、文化程度、配偶情況等;(2)經濟狀況:主要生活來源，消費支出，醫(yī)療費用等;(3)健康狀況:目前所患疾病等。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用PASW Statistics 18.0建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

60～69歲 59人(占62.1%)，70～79歲32人(占33.7%)，80歲以上(包括80 歲)4 人(占4.2%)。71.6%的老年婦女配偶還健在。52.6%文化程度為文盲，僅9.5%念過高中或中專。52.6%的老年婦女60歲前主要在家務農，僅30.5%有穩(wěn)定工作。見表 1、表 2。

表1 文化程度情況

表2 60歲前職業(yè)情況

2.2 經濟與社會保障情況

26.3%的老年婦女生活來源于退休金，4.2% 則靠儲蓄金生活;69.5%的老年婦女第一消費項目為飲食，其次是醫(yī)療保健(27.3%)，飲食和醫(yī)療保健消費響應比分別為42.8%和39.2%。9.5%擁有基本養(yǎng)老保險，55.8%有基本醫(yī)療保險，18.9%則無任何社會保障;35.8%的老年婦女醫(yī)療費用主要靠自己或者配偶支付。過去一年老年婦女實際花費的醫(yī)療費用平均水平為6 236.32元，家庭支付費用平均水平為3 842.02元。見表3、表4、表 5、表6。

表3 主要生活來源情況

表4 老年婦女主要的前3項消費支出情況

表5 社會保障情況

表6 醫(yī)療費用支付情況

2.3 患病情況

81.1%的老年婦女患有慢性病，其中患有3種及以上的占18.0%;患病率最高的為高血壓，占31.6%，其次為關節(jié)炎，占22.1%。見表7、表8。

表7 患病率較高的前10種疾病

表8 患病情況

3 討論

3.1 老年婦女經濟狀況較差

20%的老年婦女生活主要來源于自己勞動，僅有33.7%靠子女贍養(yǎng)(竟有8.4%的老年婦女需要供給子女)，可見盡管法律明確規(guī)定子女有贍養(yǎng)父母的義務，但實際上并不理想。68.4%的老年婦女60歲前無穩(wěn)定經濟來源，而飲食和醫(yī)療保健占了消費項目選擇次數(shù)的 82.0%［1］，其中飲食消費占42.8%(這略高于其他學者研究得出的結論)［2］，娛樂性消費僅占0.9%?？梢娒褡宓貐^(qū)老年婦女經濟狀況較差。

3.2 社會保障覆蓋率低

只有55.8%的老年婦女擁有基本醫(yī)療保險，3.2%擁有商業(yè)醫(yī)療保險(這顯著低于衛(wèi)生部第四次國家衛(wèi)生服務調查得出的城市居民擁有各種社會醫(yī)療保險71.9%，也低于農村地區(qū)新農合參合率89.7%)［3］，僅 9.5%擁有基本養(yǎng)老保險。從老年婦女醫(yī)療費用支付情況來看，過去一年醫(yī)療費用平均支出高達3 842.02元(這顯著高于2009年我國人均衛(wèi)生費用 1 192.2 元［4］)，除 12.6% 靠公費醫(yī)療外，僅9.5%主要由基本醫(yī)療保險為其支付醫(yī)療費用，77.9%靠自己(或配偶)和子女(或孫子女)支付。這反映了我國老年婦女基本醫(yī)療保險參合率較低，費用報銷低，報銷制度還不夠規(guī)范，以及相關保障制度的缺失。農村地區(qū)大多數(shù)老年婦女沒有可靠穩(wěn)定的經濟來源，公費醫(yī)療比例較低，再加上醫(yī)療消費較高，醫(yī)療保險參合率以及報銷率低，老年婦女經濟負擔沉重。由此可見，我國社會保障制度的建立與完善還任重而道遠，而對于農村地區(qū)老年婦女社會保障制度特別是醫(yī)療保障制度的完善已經迫在眉睫。

3.3 受教育程度并不能完全決定健康狀況的差異

Arber Sara［3］在通過醫(yī)療記錄研究整個生命周期的慢性病時發(fā)現(xiàn)，英國低社會階層老年人的健康狀況顯著差于那些受教育程度較高、富裕的老年人。本調查發(fā)現(xiàn)，文化程度為文盲的老年婦女共50人，患病人數(shù)為 40人(80%);小學文化程度共20人，患病人數(shù)為16(80%);初中水平為 16人，患病人數(shù)為15人(93.8%);高中或中專水平共9人，患病人數(shù)為6人(66.7%)。以文化程度不同將患病老年婦女分為四組，Pearson卡方檢驗提示，4組老年婦女患病率并無顯著性差異(P＞0.05)。另外生活來源主要靠退休金與其它生活來源的老年婦女在患病率上也無顯著性差異(P＞0.05)。這與Arber Sara得出的結論不太一致?？赡芘c以下原因有關:(1)隨著科技的進步，人類生活發(fā)生了日新月異的變化，不管文化程度高低，人們的健康保健意識在不斷增強，通過各種途徑接觸到健康保健知識的可及性都大大提高;(2)我國是發(fā)展中國家，城市環(huán)境污染較為嚴重，對健康影響較大，相對而言，廣大農村自然環(huán)境要健康得多，而文化程度較低、不富裕者大多居住在農村(第四次國家衛(wèi)生服務調查數(shù)據(jù)顯示，地區(qū)居民慢性病患病率城市為28.3%，顯著高于農村17.1%);(3)本次調查老年婦女的樣本量較小。

民族地區(qū)老年婦女經濟情況較差，社會保障覆蓋率低，而老年婦女患病率高，醫(yī)療相關消費高，這導致其經濟狀況不斷惡化，生活質量受到嚴重影響。可見，為提高少數(shù)民族地區(qū)老年婦女的生活質量，必須規(guī)范基本醫(yī)療保險的報銷制度，提高醫(yī)療保險參合率，不斷建立和完善社會保障制度，方能使老年婦女老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

［1］王芬，閔松林，高曉霞，等.鄂州市農村老年期婦女健康狀況調查與健康質量評價研究［J］.中國婦幼保健，2005，20(2):164－167.

［2］《老年人收入與健康支出狀況研究》課題組，李曉西，王諾，等.老年人收入與健康支出狀況研究——以北京市為例［J］.管理世界，2008(12):75－82.

［3］衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部公布第四次國家衛(wèi)生服務調查主要結果［EB/OL］.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200902/39201. htm，2009－02－27/2010－11－26.

［4］衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報［EB/OL］.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s8208/201001/45652.htm.

［5］Arber.Medical Sociology［J］.Informationszentrum Sozialwissenschaften，1993:39－64.