◆陳先波 馮 銳 劉 靜 金新政*

責(zé)任編輯:姚濤

目前，我國(guó)老年人(≥60歲)占總?cè)丝诘?4.01%，其中老年男性占 6.88% ，老年婦女占 7.13%［1］。按照2008年我國(guó)13.28億人口估算，我國(guó)目前已有1.86億老人，其中老年男性為0.91億，老年婦女為0.95億，而這一數(shù)據(jù)還在不斷增長(zhǎng)。老年人問(wèn)題，特別是老年人健康問(wèn)題已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。因此，探討老年人的健康狀況及常見(jiàn)慢性病狀況，對(duì)于開(kāi)展相關(guān)疾病預(yù)防、健康保健服務(wù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣的方法，于2010年6月對(duì)云南省曲靖地區(qū)203名60歲及以上的老年人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

自制調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)203名老年人進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容:(1)基本狀況:性別、民族、年齡、文化程度、現(xiàn)配偶情況、60歲前主要職業(yè)等;(2)身體狀況:健康自評(píng)、血壓情況、血糖情況、體重情況、生活自理情況、現(xiàn)患慢性病情況等。

1.3 質(zhì)量控制

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，完成問(wèn)卷設(shè)計(jì)。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷205份，回收203份，有效回收率為99.02%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用PASW Statistics 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 基本狀況

2.1.1 性別與民族 203名老人中，男性為 108人，占 53.2%;女性為95人，占46.8%。188人為漢族，占92.6%;8人為彝族，占 3.9%;7 人為其他民族，占3.5%。

2.1.2 年齡與文化程度 203名老人平均年齡為69歲。其中，60～69歲108人，占53.2%;70～79歲73人，占36.0%;80歲及其以上 22人，占10.8%。文 盲 或 半 文 盲 73 人(35.9%)，小學(xué) 49 人(24.1%)，初中45人(22.2%)，高中或中專 31 人(15.3%)，大?；蛞陨衔幕潭?人(2.5%)。見(jiàn)表 1、表 2。

2.1.3 配偶與職業(yè)情況 169名老年人的配偶健在，占83.3%;33名老人配偶過(guò)世，占16.3%;1名老人配偶離異，占 0.4%。203名老人中，36人(17.7%)為專業(yè)技術(shù)人員/醫(yī)生/教師，32 人(15.8%)為行政管理人員，27人(13.3%)為一般職員/工人，2 人(1.0%)為自由職業(yè)者，81 人(39.9%)為農(nóng)民，12人(5.9%)在家做家務(wù)勞動(dòng)，還有13人(6.4%)為無(wú)業(yè)人員。見(jiàn)表3。

2.2 身體狀況

2.2.1 自感生活與自評(píng)健康狀況被調(diào)查的203名老年人中，34人(16.7%)覺(jué)得自己現(xiàn)在的生活很好，70人(34.5%)覺(jué)得好，72人(35.5%)覺(jué) 得 一 般，24 人(11.8%)覺(jué)得不好，3 人(1.5%)覺(jué)得很不好。健康自評(píng)中，22人(10.8%)覺(jué)得很好，58 人(28.6%)覺(jué)得好，50 人(24.6%)覺(jué)得一般，60人(29.6%)覺(jué) 得 不 好，13人(6.4%)覺(jué)得很不好。當(dāng)問(wèn)及“過(guò)去一年來(lái)，您覺(jué)得您的健康狀況有沒(méi)有改變”時(shí)，20人(9.9%)覺(jué)得好多了，46人(22.7%)覺(jué)得好一些，65人(32.0%)覺(jué)得沒(méi)變，65 人(32.0%)覺(jué)得差一些，6 人(3.0%)覺(jué)得差多了，還有1人(0.5%)覺(jué)得無(wú)法回答該問(wèn)題。見(jiàn)表4。

2.2.2 血壓情況 91人(44.8%)血壓處于正常范圍，52人(25.6%)血壓較高(收縮壓≥140毫米汞柱)，60人(29.6%)不清楚自己的血壓情況。25人(12.3%)會(huì)定期測(cè)量自己的血壓，83人(40.9%)都選擇到綜合醫(yī)院測(cè)量血壓，僅14人(6.9%)選擇到社區(qū)測(cè)量。見(jiàn)表5。

表1 年齡狀況

表2 文化程度狀況

表3 職業(yè)狀況

表4 健康自評(píng)狀況

表5 血壓情況

2.2.3 血 糖 情 況 40 人(19.7%)血糖值處于正常范圍(3.9 ～ 6.1mmol/L)，17 人 (8.4%)血糖較高(≥7.0mmol/L)，還有146人(71.9%)不清楚自己的血糖情況。

2.2.4 體重情況 通過(guò)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI，BMI=體重(千克)/身高2(米2))的計(jì)算，發(fā)現(xiàn)27位(13.3%)老年人體重過(guò)低，84人(41.4%)體重正常，36人(17.7%)體重增加，17人(8.4%)體重中度增加，3人(1.5%)體重嚴(yán)重增加，還有 36人(17.7%)不太清楚自己的體重或者身高情況。見(jiàn)表6。

2.2.5 過(guò)去兩年患重病情況 過(guò)去兩年中，患過(guò)重病(指需住院治療或在家臥床不起)的老年人高達(dá)40.9%(83 人)，其中男性老年人為 42人(20.7%)，女性為 41人(20.2%)?；歼^(guò)一次重病者為27人(13.3%)，患過(guò) 2次重病者為26人(12.8%)，患過(guò) 3次及以上的有 30人(14.8%)。患重病率較高的前8種疾病分別是支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘，糖尿病，心臟病，前列腺疾病，中風(fēng)及腦血管疾病，高血壓，關(guān)節(jié)炎，胃腸潰瘍等。見(jiàn)表7。

2.2.6 現(xiàn)在患病情況 203名老年人中，慢性病患病率為75.9%，其中男性患病率為71.3%，女性患病率為81.1%?；疾÷瘦^高的前5種疾病依次為高血壓(25.6%)，關(guān)節(jié)炎 (18.7%)，支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘(12.3%)，心臟病 (10.3%)，青光眼(9.4%)。見(jiàn)表 8、表 9。

2.2.7 不同文化程度老年人患病情況 文盲/半文盲患病人數(shù)為57人，占此文化程度總?cè)藬?shù)的78.1%;小學(xué)36人，占 73.5%;初中 32人，占71.1%;高中/中專 24 人，占77.4%;大專/本科5人，占100%。見(jiàn)表10。

3 討論

3.1 建立老年人健康檔案迫在眉睫

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，14.3%的老年人從未測(cè)過(guò)自己的血壓，41.9%則從未測(cè)過(guò)血糖;6.9%不清楚自己的體重情況，還有15.3%不知道自己的身高。這說(shuō)明老年人對(duì)于自身的健康狀況還不甚清楚。健康檔案是自我保健不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，它不僅記錄了非健康的疾病治療資料，也記錄了亞健康的疾病預(yù)防、健康保護(hù)資料及其它健康資料。這對(duì)于老年人治病、防病都具有重要作用。老年人身體機(jī)能減退，抵御疾病的能力較差，患病率高。若老年人都擁有自己的健康檔案，就可以了解自身的健康狀況，再結(jié)合相關(guān)疾病預(yù)防保健知識(shí)，能夠較好的減少患病的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高老年人的生命質(zhì)量。

表6 身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)

表7 過(guò)去2年患重病者患病率較高的前8種疾病 (n=156)

表8 患病率較高的前11種疾病

表9 按年齡分組患病情況

表10 不同文化程度老年人患病情況

3.2 身體健康狀況決定生活質(zhì)量

老年人健康自評(píng)狀況很好或者好的共計(jì)39.4%。這與周俊等所調(diào)查的農(nóng)村老年人健康自評(píng)狀況接近(40.3%)［2］，高于威海市農(nóng)村老年人健康自評(píng)結(jié)果(26.06%)［3］。Pearson卡方檢驗(yàn)提示，男性老年人與老年婦女在自評(píng)健康狀況上有顯著性差異(P=0.012 ＜0.05)。數(shù)據(jù)顯示，男性老年人自評(píng)健康狀況要好于老年婦女。與過(guò)去一年相比，老年人健康狀況覺(jué)得好多了或者好一些的占32.6%，高于江西省老年人健康狀況調(diào)查的結(jié)果(25.2%)［4］，且男性老年人感覺(jué)自己健康未惡化比例高于老年婦女。51.2%的老年人覺(jué)得自己現(xiàn)在的生活還好，其中男性占33.0%，老年婦女占18.2%;13.3%覺(jué)得不好或者很不好，其中男性占5.4%，老年婦女占7.9%。Pearson卡方檢驗(yàn)提示男性老年人與老年婦女對(duì)生活好與不好的感受有顯著性差異(P=0.009 ＜0.05)。數(shù)據(jù)顯示，男性老年人覺(jué)得自己的生活更好些。這說(shuō)明老年人的身體健康狀況決定了其生活質(zhì)量。

4 民族地區(qū)老年人患病特點(diǎn)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民族地區(qū)老年人患病率為75.9%，略高于新疆石河子市老年人患病率(72.6%)［5］，低于甘肅省老年人城鄉(xiāng)平均慢性病患病率(82.5%)［6］。其中男性老年人患病率為 71.3%，女性為81.1%，可見(jiàn)老年婦女患病率明顯高于老年男性。其中患2種疾病占21.2%，3種及以上占 17.8%。過(guò)去兩年患重病者患病率較高的疾病依次是呼吸系統(tǒng)疾病(支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘)、糖尿病、心臟病、前列腺疾病、中風(fēng)及腦血管疾病、高血壓、關(guān)節(jié)炎、胃腸潰瘍等?？ǚ綑z驗(yàn)提示，老年男性與老年婦女在支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘等疾病上患病率具有顯著性差異。數(shù)據(jù)分析可知患重病率男性多于女性，這可能與男性多主外，有害煙霧接觸較多，而女性主內(nèi)，接觸有害空氣較少有關(guān)。這些疾病嚴(yán)重影響老年人的身體健康。其中男科疾病——前列腺疾病也嚴(yán)重影響到男性老年人的身體健康。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在所患疾病中，患病率最高的為高血壓，其次為關(guān)節(jié)炎，與張實(shí)等的云南省老年人患病情況調(diào)查結(jié)果一致［7］;其次是呼吸系統(tǒng)疾病(支氣管、肺炎、肺氣腫、哮喘)、心臟病、青光眼、精神病、糖尿病?？ǚ綑z驗(yàn)提示，不同年齡組患病率并無(wú)顯著性差異，這可能與樣本量較小有關(guān)系。以文化程度不同分組，老年人患病率隨文化程度高先逐漸降低，之后升高，形成一個(gè)開(kāi)口向上的拋物線現(xiàn)象。文化程度高者患病率高，可能與自我健康觀念較強(qiáng)，經(jīng)常定期體檢，一旦有疾病征兆，就會(huì)就診，所以疾病發(fā)現(xiàn)率高。而文化程度較低者患病率高，可能與所從事具體工作有較大的相關(guān)性。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)13.3%的老年人體重過(guò)輕，27.6%則較胖?？ǚ綑z驗(yàn)提示，體重正常組與體重過(guò)輕組及體重增加組在患病率上有顯著性差異。提示老年人應(yīng)鍛煉身體，保持理想體重非常必要。

民族地區(qū)老年人患病率較高尤其是老年婦女，主要疾病以高血壓、關(guān)節(jié)炎、呼吸系統(tǒng)疾病等為主，可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、生活習(xí)慣，自然環(huán)境有關(guān)。男性前列腺疾病患病率高，提示相關(guān)部門(mén)應(yīng)引起重視，針對(duì)男性老年人開(kāi)展相關(guān)預(yù)防保健活動(dòng)。民族地區(qū)老年人對(duì)自身健康狀況相關(guān)因素了解不多，相關(guān)部門(mén)應(yīng)建立老年人健康檔案，以提高老年人對(duì)自身健康相關(guān)因素的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)健康保健意識(shí)。

［1］中華人民共和共國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)年鑒－2009［M］.北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2009.

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