沈漢頂，唐建芬，楊 雯，趙 怡

（云南省昆明市晉寧縣美沙酮門診，云南 晉寧 650600）

人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒(TP)具有相同的傳播途徑，均可通過血液、不安全性行為等途徑傳播[1]，吸毒者作為HIV感染的高危人群倍受到國內(nèi)外艾滋病防治專業(yè)人士的重視與關(guān)注[2]，共用注射器具、多性伴及不安全性行為等高危行為導(dǎo)致吸毒人群HIV、HVC、TR的感染率顯著高于普通人群[3], 靜脈吸毒是 HIV、HVC、TR等疾病重要的傳播途徑[4]。為了解云南省晉寧縣美沙酮服藥人員HIV、HCV和TP感染狀況，本研究對晉寧縣美沙酮維持治療門診服藥人員進(jìn)行了HIV、HCV、TP檢測，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對象及方法

1.1 對象

選取云南省晉寧縣美沙酮維持治療門診2005年6月開診至2011年5月31日所有服藥人員為調(diào)查對象?？傆?21名。

1.2 方法

征得被調(diào)查人員知情同意后，進(jìn)行HIV、HCV、TP血清學(xué)檢測，HIV檢測為陽性進(jìn)行確認(rèn)復(fù)核，采用 EXcel 2003建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行單錄入并隨機抽取10%進(jìn)行核查。SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查美沙酮服藥人員321人，其中，男性290人、女性31人；20歲～40歲占75.39%；已婚占52.34%，未婚29.28%；文盲23人占7.17%，小學(xué)、初中285人占88.78%，高中及以上占4.05%；321名調(diào)查對象進(jìn)行血清學(xué)檢測后，HIV陽性169人,陽性檢出率為52.65%；HCV陽性273人，陽性檢出率為85.05%；TP陽性7人，陽性檢出率為2.18%。

2.2 HIV、HCV、TP感染情況分析

2.2.1 不同年齡段的HIV、HCV、TP 陽性檢出率

通過對各年齡段HIV、HCV、TP陽性檢出率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，美沙酮服藥人員各年齡段的HIV陽性檢出率（χ2=15.040，P=0.002）及HCV陽性檢出率（χ2=14.072，P=0.003）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，TP陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.486，P=0.922），見表1。

2.2.2 不同吸毒方式的HIV、HCV、TP陽性檢出率比較

通過分析，不同吸毒方式的HIV 陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.062，P＜0.05），HCV陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=38.322，P＜0.001），單純口吸無人感染TP, 全部感染者均有靜脈注射行為，見表2。

2.2.3 服藥年限不同的HIV、HCV、TP陽性檢出率比較

通過分析，不同服藥年限的HIV陽性檢出率（χ2=1.198，P =0.549）與TP陽性檢出率（χ2=0.516，P =0.773）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，僅HCV陽性檢出率有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.253，P =0.016）（P＜0.05），見表3。

表1 不同年齡段的調(diào)查對象HIV、HCV、TP 陽性檢出率比較

表2 不同吸毒方式的調(diào)查對象HIV、HCV、TP陽性檢出率比較

表3 服藥年限不同的調(diào)查對象HIV、HCV、TP陽性檢出率比較

3 討論

本次調(diào)查以男性為主, 20歲～40歲占75.39% ,平均年齡為24.5歲±8.9歲, 52.34%為已婚,文化程度初中及以下占95.95% ,文化程度低下，使得他們獲得傳染病防治知識的途徑受到限制。通過對321名美沙酮服藥人員進(jìn)行HIV、HCV和TP檢測, HCV陽性率最高,達(dá)85.05%,高于昆明市吸毒人員感染率（51.35%)[5]；其次為HIV陽性率, 達(dá)52.65%；TP陽性率最低，為2.18%。

169名HIV陽性者中，主要集中在30歲～39歲（115人，68.05%），不同年齡段的調(diào)查對象HIV陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），30歲～39歲陽性檢出率最高（59.28%），50歲～78歲調(diào)查對象陽性檢出率最低（8.33%）；373名HCV陽性者中，主要集中在30歲～39歲（168人，61.54%），不同年齡段的調(diào)查對象HCV陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），20歲～39歲的調(diào)查對象HCV陽性檢出率最高（91.67%），50歲～78歲 HCV陽性檢出率最低（50.00%）；不同年齡段TP陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。靜脈注射吸毒合并口吸的調(diào)查者HIV陽性檢出率（54.10%）、HCV檢出率（87.87%）明顯高于單純吸毒者的陽性檢出率（P＜0.05）。服藥年限長的調(diào)查對象HCP陽性檢出率高于服藥年限短的調(diào)查對象（P＜0.05）。

為避免吸毒者將此類疾病向普通人群擴散傳播, 應(yīng)加強監(jiān)測與干預(yù)，在對高危人群中開展美沙酮維持治療、安全套推廣和清潔針具換等行為干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，還應(yīng)繼續(xù)加大宣傳教育和行為干預(yù)力度，減少共用針具、不安全性行為等高危行為的發(fā)生，有效控制艾滋病、丙肝和梅毒的傳播與蔓延。

[1]林 皞,張文昌.我國吸毒人群HIV感染高危行為及其影響因素研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,14(1):28-30.

[2]鄒艷杰,潘京海,趙 楠,等.吸毒方式與艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(6):751.

[3]石 萍,許 駿,劉 聰,等.武漢市吸毒人群梅毒、丙肝感染現(xiàn)狀與相關(guān)因素調(diào)查研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(7):1201-1203,1206.

[4]劉效峰,王 娜,吳振強,等.上海市寶山區(qū)社區(qū)吸毒人群艾滋病、丙型肝炎及梅毒感染狀況[J].職業(yè)與健康,2011,27(10):1094-1096.

[5]梁琴秋,王功焯,馮瑞芝,等.昆明市111例靜脈毒品成癮者抗HCV及HBVM調(diào)查[J].西南國防醫(yī)藥,1994,4(5):317.