楊美英，周麗瓊，賀曉艷，馬麗敏，岳 佳

（云南省通?？h婦幼保健院，云南 通海 652700）

目前，玉溪市艾滋病疫情屬中度流行地區(qū)，艾滋病病毒感染已由高危人群向普通人群傳播和蔓延，開展孕產(chǎn)婦HIV檢測工作，掌握孕產(chǎn)婦HIV感染情況，有利于及時采取有效干預(yù)，降低母嬰及家庭內(nèi)夫妻性傳播。

1 對象與方法

資料來源于居住在通?？h轄區(qū)范圍內(nèi)的 2005年～2010年孕產(chǎn)婦自愿咨詢檢測，檢測人數(shù)24652人，發(fā)現(xiàn)HIV陽性孕產(chǎn)婦39例，對39例HIV陽性孕產(chǎn)婦資料進行流行病學(xué)分析，并對其配偶HIV情況進行檢測、對HIV陽性產(chǎn)婦進行母嬰阻斷并跟蹤其妊娠結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1 2005年～2010年孕產(chǎn)婦HIV自愿咨詢檢測情況

孕產(chǎn)婦HIV的篩查覆蓋率逐年上升、2009年后均達(dá)100%，HIV感染率平均為0.16%，感染率無明顯下降趨勢，6年共發(fā)現(xiàn)39例陽性HIV孕產(chǎn)婦（見表1），其中縣內(nèi)戶口 22例（56.41%），感染率 0.12%；縣外戶口 17例（43.59%），感染率 0.35%。經(jīng) χ2檢驗結(jié)果顯示縣內(nèi)孕產(chǎn)婦與縣外孕產(chǎn)婦 HIV感染率存在顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 39例HIV陽性孕產(chǎn)婦基本情況分析

39例HIV陽性孕產(chǎn)婦中年齡最小18歲，最大39歲，平均 27歲；文化程度：初中以下學(xué)歷的有 35例（占89.74%），其中小學(xué)8例（占20.51%），初中27例（占69.23%），高中3例（占7.70%），文盲1例（占2.56%）；職業(yè)為無業(yè)的有 18例（占 46.15%），農(nóng)民 12例（占30.77%），商業(yè)服務(wù)5例，（占12.82%），農(nóng)民工2例（占5.13%），飲食食品業(yè) 1例（占 2.56%），養(yǎng)殖 1例（占2.56%）。

表1 2005年～2010年孕產(chǎn)婦HIV抗體的自愿咨詢檢測情況

2.3 39例HIV陽性孕產(chǎn)婦的感染途徑分析

39例陽性孕產(chǎn)婦中，4例（10.26%）是經(jīng)血液途徑感染，35例（89.74%）是經(jīng)性傳播途徑感染，35例中，與HIV陽性配偶生活的37.14%（13/35），多性伴20人（57.14%），商業(yè)性行為2例（5.71%）。

2.4 39例HIV陽性孕產(chǎn)婦的配偶感染情況

對39例陽性孕產(chǎn)婦的配偶均進行HIV檢測，陽性者20例（51.28%）， 其中：婚前多性伴感染12例、吸毒和多性伴雙重感染6例，婚后被陽性孕產(chǎn)婦傳播的有2例。

2.5 HIV陽性孕產(chǎn)婦實施母嬰阻斷情況

39例孕產(chǎn)婦終止妊娠15例、分娩 22例、在服藥期未分娩2例； 22例嬰兒進行人工喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長發(fā)育監(jiān)測，19例滿18月齡兒童進行HIV檢測，結(jié)果均為陰性，其余3例未達(dá)到檢測月齡。

3 討論

開展艾滋病母嬰傳播阻斷工作最大程度地減少艾滋病母嬰傳播率，是提高婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平的一項希望工程。通過對通海縣孕產(chǎn)婦6年監(jiān)測檢測資料分析，結(jié)果顯示：2005年～2010年通海縣孕產(chǎn)婦HIV平均感染率為0.16%，感染率無明顯下降趨勢，需要加強對育齡婦女進行安全性行為教育，對高危人群采取綜合行為干預(yù)，降低HIV通過橋梁人群向健康人群傳播。本研究還顯示縣外戶口感染率高于縣內(nèi)戶口感染率，感染人群主要來源于流動人口，且感染者以性傳播途徑為主，提示在今后的干預(yù)中加強外來長期居住者監(jiān)測檢測工作，形成長效干預(yù)機制。39例HIV陽性孕產(chǎn)婦學(xué)歷偏低，大多數(shù)是初中以下，近一半為無業(yè)人員，年齡全為青壯年，建議相關(guān)知識的宣傳提前至小學(xué)、初中進行，關(guān)注流動人口、無業(yè)人員的管理，減少艾滋病的傳播。本研究中經(jīng)過母嬰阻斷的孕產(chǎn)婦所生嬰兒22例中滿18個月的19人檢測無一人感染，提示HIV陽性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒實行全程規(guī)范性母嬰阻斷管理工作，有利于降低母嬰傳播。