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        普洱市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

        2011-07-21 05:45:36謝永麗
        衛(wèi)生軟科學(xué) 2011年7期
        關(guān)鍵詞:市直市區(qū)普洱

        謝永麗

        (普洱市疾病預(yù)防控制中心,云南 普洱 665600)

        醫(yī)院是病人集中的地方,也是病源微生物聚集的場(chǎng)所,存在著大量的帶有病源微生物的病人和被污染的媒介物。因此,常常會(huì)發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)院內(nèi)感染不僅給病人造成痛苦甚至危及生命,為此醫(yī)院消毒監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)非常重要的工作。為了更好完善普洱市市區(qū)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒衛(wèi)生質(zhì)量狀況,查找醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒衛(wèi)生質(zhì)量,保障醫(yī)療安全提供科學(xué)依據(jù)。2009年~2010年對(duì)普洱市所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)效度效果進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

        監(jiān)測(cè)對(duì)象包括普洱市城區(qū)所有市直醫(yī)療衛(wèi)生單位及市區(qū)個(gè)體醫(yī)院的室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、使用中消毒液、產(chǎn)包、穿刺包及手術(shù)包。

        1.2 采樣及檢測(cè)方法

        按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995[1]附錄 A“采樣及檢測(cè)方法”的要求進(jìn)行。

        2 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

        結(jié)果判定依據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值判定標(biāo)準(zhǔn)為《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995。

        空氣細(xì)菌總數(shù)(Cfu/m2)Ⅰ類≤10;Ⅱ類≤200;Ⅲ 類≤500;物體表面及醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌總數(shù)(Cfu/cm2)Ⅰ類、Ⅱ類≤5;Ⅲ 類≤10;Ⅳ類≤15;使用中消毒液、產(chǎn)包、穿刺包及手術(shù)包必須無(wú)菌;致病菌不得檢出。

        3 結(jié)果

        2009年~2010年監(jiān)測(cè)樣兩年共監(jiān)測(cè)樣品565份,致病菌未檢出,菌落總數(shù)合格509份,總合格率為90.09%。不同類別消毒檢測(cè)結(jié)果合格率分別為:使用中消毒液、產(chǎn)包、穿刺包及手術(shù)包合格率 100%,物體表面合格率97.96%,醫(yī)護(hù)人員手合格率85.86%,空氣合格率70.33%,見(jiàn)表1。

        不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果檢測(cè)結(jié)果顯示市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)合格率為 96.44%,市區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)合格率82.42%,二者之間差異有顯著性(χ2=26.55,P<0.05),結(jié)果見(jiàn)表2。

        表1 不同類別消毒檢測(cè)結(jié)果

        表2 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果檢測(cè)結(jié)果

        4 討論

        2009年~2010年監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,普洱市市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與滅菌質(zhì)量不容樂(lè)觀、雖然總合格率達(dá)90.09%、但空氣及醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)合格率較低、分別為70.33%、85.86%;市區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)合格率 82.42%遠(yuǎn)低于市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)合格率96.44%。

        從表1得知空氣合格率較低,主要原因是除了手術(shù)室按消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒處理外,其余的房間都用紫外線消毒,用紫外線消毒的未定期監(jiān)測(cè)紫外線燈管輻射強(qiáng)度,紫外線燈管輻射強(qiáng)度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的,就保證不了紫外線消毒效果。醫(yī)院空氣質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量水平,室內(nèi)空氣微生物污染是醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染的重要方面,也是醫(yī)院感染的重要因素,許多的疾病因子均可通過(guò)空氣擴(kuò)散傳播,為此,必須嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范處理室內(nèi)空氣,紫外線燈管輻射強(qiáng)度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)及時(shí)更換紫外燈管,不合格及時(shí)查找原因,及時(shí)整改。其次是醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)合格率較低,主要是有些工作人員不能正確實(shí)施手部清潔消毒方法。在醫(yī)療活動(dòng)中,頻繁接觸患者或污染醫(yī)療用品,手容易被污染為傳播媒介,造成交叉感染。而洗手是控制醫(yī)院感染最筒單、最有效的方法,醫(yī)院管理者應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)洗手的正確方法,宣傳洗手的重要性,增強(qiáng)洗手意識(shí)。增加方便高效的洗手消毒設(shè)施、同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者無(wú)菌操作意識(shí),掌握正確的消毒方法,提高其消毒合格率。

        表2顯示普洱市市區(qū)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果合格率明顯高于市區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),這主要由于個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論從環(huán)境設(shè)施、還是從醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)均與市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在顯著的差異。因此、如何提個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院消毒滅菌效果合格率,以利于提高整個(gè)普洱市市區(qū)消毒滅菌效果合格率,最大限度降低醫(yī)源性感染機(jī)率,是作為監(jiān)管部門及個(gè)體醫(yī)院管理者應(yīng)認(rèn)真考慮的主要問(wèn)題之一。

        消毒滅菌效果管理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是一項(xiàng)常規(guī)性工作,消毒滅菌效果管理工作的好壞,直接影響到其醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量,因此為使消毒滅菌效果管理工作持續(xù)有效的開展,并得到不斷提高,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者必須完善管理制度,加強(qiáng)對(duì)消毒人員進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)水平,同時(shí)更新消毒設(shè)備,正確應(yīng)用消毒方法和規(guī)范管理,從而有效降低醫(yī)源性感染。

        [1]GB15982-1995,醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) [S].

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