孫國珍 林征 劉扣英 顧平 嵇艷 徐文華 方曙靜 崔焱

(南京醫(yī)科大學護理學院,江蘇南京 210029)

病例教學法在護理教學中的應用現(xiàn)狀調(diào)查與分析

孫國珍 林征 劉扣英 顧平 嵇艷 徐文華 方曙靜 崔焱

(南京醫(yī)科大學護理學院,江蘇南京 210029)

目的調(diào)查病例教學法在護理教學中的應用情況。方法采用自行編制的問卷,現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表或E-mail形式填寫問卷,對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計描述和單因素分析。結(jié)果護理教師運用病例教學法的頻率與教齡、對病例教學法的熟悉程度及接觸臨床的方式有關(P＜0.01),但與學歷無關;絕大部分護理教師認為病例教學法有助于縮短課堂與臨床之間的距離,提高學生興趣和能力,有利于提高教師自身素質(zhì)和教學水平;影響教師使用病例教學法的主要因素是學生人數(shù)多、病例來源少、課時緊張、備課費時、調(diào)動學生參與的積極性較難等。結(jié)論病例教學法在護理專業(yè)教學中是一種行之有效的教學方法,但病例教學的形式和內(nèi)容還有待進一步規(guī)范,師資教學水平也有待于進一步提高。

教學 護理 病例教學法

病例教學法(case based learning,CBL)是根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容的要求,教師運用真實的病例或者經(jīng)過精心設計的病例,將學生引入特定的情景中,引導學生對病例進行分析,提出問題,并解決問題的一種教學方法[1]。病例教學法在醫(yī)學教育中越來越受到關注,在臨床護理課程教學中也逐漸得到廣泛應用。筆者對79名護理教師運用病例教學法的情況進行了調(diào)查與分析,結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查對象為江蘇省兩所省屬高校護理學院及4所衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院的護理教師共79名,承擔內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護理學及社區(qū)護理學理論教學任務,教齡1～25年,平均8.66年,其中大專學歷2名,本科學歷42名,碩士學位33名,博士學位2名。

1.2 調(diào)查方法 在大量閱讀有關病例教學文獻的基礎上自行編制調(diào)查問卷,通過現(xiàn)場發(fā)放問卷或E-mail形式填寫問卷,共發(fā)放問卷 79份,回收 79份,回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計描述和單因素分析。

2 結(jié)果(表1～4)

表1 護理教師對病例教學法的熟悉程度及使用頻率(%)

表2 護理教師對CBL優(yōu)點的認識n(%)

表3 理論課上運用CBL頻率的單因素分析

表4 影響護理教師應用CBL的主要原因n(%)

3 討論

3.1 護理教師運用CBL的現(xiàn)狀 本調(diào)查顯示絕大部分(94.9%)護理教師對CBL熟悉,49.4%的教師能在理論課上經(jīng)常運用CBL。護理教師運用病例教學法的頻率與教齡、對病例教學法的熟悉程度及接觸臨床的方式顯著有關(P＜0.01),但與學歷無關。說明隨著教師的教齡增長,教學經(jīng)驗逐步豐富,對課堂的駕馭能力增強,有利于組織病例教學;同時,教師接觸臨床的機會越多,病例素材就越多,運用病例教學也就越容易。

3.2 護理教師對CBL的看法

3.2.1 CBL有利于縮短課堂與臨床之間的距離

病例教學法通過導入、分析、討論相關病例,為學生提供親身體驗的機會,使學生在有限的教學空間接觸“臨床患者”,將所學的知識和技能遷移到類似臨床情境中,整堂課似乎將病房搬上課堂,學生有身臨其境之感,縮短了課堂與臨床之間的距離,有助于學生將已學的理論知識與臨床經(jīng)驗相結(jié)合[2],為學生加快角色轉(zhuǎn)換和角色適應,盡早適應臨床打下良好的基礎。本調(diào)查顯示97.5%的教師認為CBL可縮短課堂與臨床之間的距離。

3.2.2 有助于提高學生學習興趣 在授課過程中,如果單純地講授基本理論知識,將極大地限制學生對課程的探索性,學生會感到枯燥乏味。而在病例教學過程中,可結(jié)合角色扮演、視頻情景再現(xiàn)等方式增加教學內(nèi)容的直觀性和趣味性,活躍課堂氣氛,吸引學生注意力。在分析病例時,通過不斷地質(zhì)疑,可激發(fā)學生的好奇心理,克服傳統(tǒng)教學中學生被動接受知識的缺陷,增加了學生學習的主動性和積極性,充分調(diào)動了學習的興趣,從而可增強學習效率。

3.2.3 有利于培養(yǎng)學生多方面的能力 在病例教學過程中,學生是教學活動的主體,學生圍繞問題,運用掌握的知識進行充分討論,提出自己獨特的見解,并注意傾聽其他同學的觀點,比較觀點和思路中的異同,通過查閱資料和實踐可以更深刻地了解疾病,總結(jié)出解決問題的方案。在進行討論時,學生必須自己組織語言,論證自己的結(jié)論,清晰、有理有據(jù)地進行表達。這個過程既鍛煉了學生臨床思維又發(fā)揮了學生個人獨立分析、解決問題的能力,同時也讓學生在這種師生、學生之間的不斷交流中鍛煉了語言表達能力。國外研究[3]表明,小組合作學習與病例教學相結(jié)合的方法有助于提高學生解決問題能力和臨床決策能力。本組資料顯示,臨床護理教師認為病例教學在培養(yǎng)學生能力方面的作用明顯。

3.2.4 有助于教學相長 在病例教學過程中,教師首先應領悟教學要求,精心設計教學方案,討論題既要能體現(xiàn)教學重點與難點,又要能聯(lián)系臨床實際,既要難易適當,又要能激發(fā)學生的求知欲。教師除了引導和啟發(fā)學生發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維外,還需對有關問題進行正確、精煉而又全面的解釋。另外,教師還必須具有良好的課堂駕馭能力,控制課堂教學的進展,這也促使了教師更加努力地學習,并對臨床問題保持高度敏感,從實踐中求索適宜教學的病例。因此,病例教學的過程也是教師不斷更新知識、提高教學水平的過程。

3.3 存在的問題與對策 本調(diào)查顯示,有很多問題限制了護理教師對CBL的應用,包括:理論課學生人數(shù)偏多,組織和調(diào)動學生全體參與的積極性有一定困難;教學課時緊張,有時難以完成任務;案例來源較少;備課太費時等。目前,病例教學法主要是用文字來展示病例,直觀性和形象性有待進一步加強。此外,目前缺乏與教材配套的護理教學病例,病例的隨意性強、規(guī)范性較差;教師缺少必要的臨床進修實踐機會,要搜集到合適的病例資料有較大的難度。

為保證護理教學質(zhì)量,呼吁學校在擴大招生規(guī)模的同時,盡量采用小班化上課,給學生更多鍛煉的機會。在病例教學過程中充分利用多媒體技術(shù),以視頻、圖片、動畫等方式來演示病例;教學病例應由簡單到復雜,循序漸進,以減輕學生的畏難情緒;可將病例提前布置給學生,讓學生充分利用課后時間對課本知識進行預習,查閱資料,有效地利用課堂時間,提高課堂效率,取得更好的教學效果。同時,建立督促教師接觸臨床實踐的長效激勵機制,讓護理專業(yè)教師永遠不脫離臨床;編寫高質(zhì)量的、不斷更新的護理病例庫,并能實現(xiàn)資源共享,將有助于病例教學法的推廣與應用。

綜上所述,病例教學在縮短課堂與臨床之間的距離、提高學生學習興趣、培養(yǎng)學生能力等方面均具有明顯優(yōu)勢,已廣泛應用于臨床護理專業(yè)課教學。但病例教學的形式和內(nèi)容還有待進一步規(guī)范,師資教學水平也有待于進一步提高。

[1]郭莉,劉麗華,茹淑玲.病例教學在護理學基礎中的應用[J].護理研究,2002,16(10):611-612.

[2]B.McFetridge,P.Deeny.The use of case studies as a learning method during pre-registration critical care placements[J].Nurse Education in Practice,2004,(4):208-215.

[3]M.Baumberger-Henry.Cooperative learning and case study:does the combination improve students'perception of problemsolving and decision making skills?[J].Nurse Education T oday,2005,(25):238-246.

Teaching Nursing case based learning

孫國珍(1969-),女,江蘇南京,碩士,副教授,教研室副主任,研究方向:護理教育,心血管疾病護理

R471

A

1002-6975(2011)13-1165-03

基金課題:2009年江蘇省高等教育教改立項研究課題(編號:NJ22229052)

2010-10-29)