劉佳麗

（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳518172）

高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)心血管疾病，其主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓或（和）舒張壓持續(xù)升高[1]，屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇[2]。西醫(yī)主要通過(guò)降低心排血量、擴(kuò)張血管等環(huán)節(jié)予以西藥藥物治療，中醫(yī)常采用辨證施治的獨(dú)特診療方式運(yùn)用中藥復(fù)方治療。深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)門診就診的輕、中度高血壓病患者采用中藥復(fù)方制劑七芍降壓片與西藥硝苯地平控釋片聯(lián)合給藥的治療方案，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2010年1月至2010年8月深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院收治的高血壓患者60例，其中男性34例，女性26例，年齡在42～65歲，平均53.4歲；病程2～20年。將以上患者按就診先后順序隨機(jī)分為研究組（復(fù)方七芍降壓片合硝苯地平組）與對(duì)照組（硝苯地平組），每組各30例。兩組患者的性別、年齡、病程等方面資料的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。所有患者均為原發(fā)性高血壓，無(wú)糖尿病、腫瘤及重要臟器器質(zhì)性疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均參照WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及2005年版《中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]診斷為高血壓病輕、中度高血壓患者，即收縮壓值在140mmHg（1mmHg=0.133kPa）～180 mmHg，舒張壓值在90～110mmHg。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予硝苯地平控釋片30mg，每日1次，口服；研究組患者在此基礎(chǔ)上加服復(fù)方七芍降壓片3片（每片0.30g，每g含生藥1.57g），每日3次，口服；兩組療程均為4周。用藥結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組療效及患者血壓變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的2005年版《中國(guó)高血壓防治指南》[3]制定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。采用顯效、有效、無(wú)效三級(jí)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。用藥4周后，患者舒張壓值下降幅度≥10mmHg，且達(dá)到正常范圍，或未達(dá)到正常范圍，但下降幅度≥20mmHg者認(rèn)定為顯效；舒張壓值下降幅度＜10mmHg，但已降至正常，或10mmHg＜舒張壓值下降幅度＜20mmHg，或收縮壓值下降幅度＞30mmHg者認(rèn)定為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者認(rèn)定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

治療結(jié)果顯示，復(fù)方七芍降壓片合硝苯地平與單用硝苯地平治療高血壓，均具有一定的治療效果，見(jiàn)表1。復(fù)方七芍降壓片合硝苯地平組總有效率為86.7%，硝苯地平組總有效率為80.0%，兩組降壓療效存在顯著性差異 （P＜0.05），說(shuō)明復(fù)方七芍降壓片合西藥硝苯地平對(duì)輕、中度高血壓患者的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使用西藥硝苯地平。

表1 兩組患者治療結(jié)束后治療效果比較（n=30）

2.2 血壓變化情況比較

通過(guò)藥物治療，兩組患者收縮壓值與舒張壓值均有不同程度的降低，見(jiàn)表2。與單用硝苯地平組比較，復(fù)方七芍降壓片合硝苯地平組患者收縮壓值與舒張壓值降低幅度均更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后血壓值比較（n=30）

3 討 論

硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，是國(guó)內(nèi)外廣泛使用的抗高血壓藥物之一。該藥作用于細(xì)胞壁上的L型鈣通道，抑制Ca2+從血管壁細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而使血管壁細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，導(dǎo)致動(dòng)脈血管擴(kuò)張，總外周血管阻力下降，進(jìn)而產(chǎn)生降低血壓的藥理作用[1]。

復(fù)方七芍降壓片由三七、白芍、天麻、地龍、杜仲、葛根、羅布麻、桑寄生、炒香附、丹參、甘草等藥味組成。方中三七具有活血化瘀之功效，白芍具有養(yǎng)血柔肝、斂陰收汗之功效，桑寄生、杜仲可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，地龍可通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，天麻、羅布麻可行氣活血、平抑肝陽(yáng)，葛根可生津止渴，炒香附可疏肝理氣、調(diào)暢氣血，甘草可調(diào)和藥性，諸藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[4]，復(fù)方七芍降壓片能解除血管平滑肌痙攣、降低外周血管阻力、增加血管的順應(yīng)性及抑制血小板聚集，方中各藥味均具有直接或間接降血壓的藥理作用。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)方七芍降壓片合硝苯地平用于輕、中度高血壓患者，可有效降低患者血壓，改善患者生活質(zhì)量，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，此種中西藥結(jié)合治療模式，既符合中醫(yī)辨證理論，又符合現(xiàn)代藥學(xué)理論。通過(guò)與對(duì)照組單用西藥硝苯地平控釋片進(jìn)行療效對(duì)比分析，中藥復(fù)方制劑七芍降壓片合西藥硝苯地平控釋片對(duì)高血壓患者的臨床療效更顯著。

[1]張慶柱.基礎(chǔ)藥理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2008:231.

[2]何冰心.川芎決明方合硝苯地平治療高血壓病30例[J].陜西中醫(yī),2007,28(10):1295-1296.

[3]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:16.

[4]譚元生,宋雪云,譚勝真,等.復(fù)方七芍降壓片治療高血壓病的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,3(2):107-109.