黃杰彪

(東莞市太平人民醫(yī)院皮膚與性病科 廣東東莞 523900)

尖銳濕疣(CA)是臨床皮膚性病常見的生殖器疾病,其由人乳頭狀瘤病毒感染引起的性傳播疾病,其治療復(fù)發(fā)率較高[1]。臨床治療方法多種類型,常見的治療方法為電離子治療、胸腺五肽聯(lián)合電離子治療等。本研究選擇116例患者進行研究,先分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2010年3月到2010年12月在我院進行治療的尖銳濕疣患者進行研究,其中男性分布為(34.15±12.41)歲,最大年齡為58歲,最小年齡為18歲,病程分布為(17.49±9.34)d,最長病程為71d。最短病程為4d。尖銳濕疣主要分為菜花狀、雞冠狀、疣狀及錐形等。按照隨機分布的方法分為2組,分別為對照組和聯(lián)合治療組,各58例,其中對照組單純采用電離子治療機進行治療,聯(lián)合治療組在電離子治療機的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺五肽進行治療。2組患者在年齡、病程及類型均不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明2組患者均有可比性。所有患者均簽署知情同意書,愿意參加本研究。

1.2 治療方法

對照組采用電離子治療機進行治療,其在表面常規(guī)消毒后選擇短火治療,將電離子治療機功率調(diào)至中檔后進行逐步的燒灼至肉眼清晰,若治療過程中出現(xiàn)出血過多的情況應(yīng)轉(zhuǎn)化為長火止血處理。治療的范圍應(yīng)為疣體及周圍2mm內(nèi)。聯(lián)合治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺五肽進行治療,在患者尖銳濕疣的疣體基底部立即進行胸腺五肽的注射,劑量為1mg。治療后隨訪半年,若患者未出現(xiàn)疣體重新生長即為治愈,若患者有新的尖銳濕疣重新長出即為復(fù)發(fā)。

表1 研究人群治療效果分析[例(%)]

表2 研究對象不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[例(%)]

1.3 統(tǒng)計分析

本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法為卡方檢驗,檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究人群治療效果分析

對研究人群治療療效分析顯示,對照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)例數(shù)為31例,占53.45%,其中18例為治療后1個月內(nèi)復(fù)發(fā),13例為治療后1～2個月內(nèi)復(fù)發(fā),聯(lián)合治療組復(fù)發(fā)例數(shù)為3例,均為治療后1個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā),2組患者治愈率比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明聯(lián)合治療組治愈率和復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組,見表1。

2.2 研究對象不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

對2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析顯示,出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為灼傷和刺痛以及出血,2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況不存在差異,見表2。

3 討論

尖銳濕疣是一種性傳播疾病,假性濕疣是一種無臨床意義的返祖畸形,是一種正常的生理變異,并非病態(tài)。本研究結(jié)果表明,尖銳濕疣多為2個部位同時發(fā)生,假性濕疣多只局限于一個部位,尖銳濕疣與假性濕疣的上皮均呈乳頭狀結(jié)構(gòu),但尖銳濕疣常融合成菜花狀。尖銳濕疣病理學(xué)中常見特征為乳頭狀增生及棘層肥厚,基底細胞增生,角化不全,毛細血管增生擴張,上皮內(nèi)炎細胞侵潤。而假性濕疣組織中無挖空細胞,無乳頭狀細胞增生、棘層肥厚,無基地細胞增生,主要表現(xiàn)為角化不全、不良角化,毛細血管擴張與上皮內(nèi)炎細胞浸潤。

尖銳濕疣(CA)是我國常見的性傳播疾病,其復(fù)發(fā)率較高,部分文獻報道顯示高達30%～70%之間。其復(fù)發(fā)原因研究顯示與患者免疫力低下、治療不全面及感染灶的持續(xù)存在有著很密切的關(guān)系[2],特別是患者局部出現(xiàn)細胞免疫功能缺陷時[3]。尖銳濕疣的治療方法及選擇常常參照患者的疾病部位及大小形狀,選擇合適的治療方法采用達到較好的治療效果。但是不管采用什么治療方法,其復(fù)發(fā)經(jīng)常存在,但聯(lián)合治療復(fù)發(fā)率較低[4]。胸腺五肽是由精氨酸、纈氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸、酪氨酸5種氨基酸組成。其作用機制之一是誘導(dǎo)T細胞分化。其可選擇性的進行誘導(dǎo)人體Thy-1-的前胸腺細胞轉(zhuǎn)化為Thy-1+的T細胞。從而起到T細胞分化作用由胞內(nèi)cAMP水平升高介導(dǎo)。另一作用機制是對成熟外周血T細胞的特異受體結(jié)合,使胞內(nèi)cAMP水平上升,從而誘發(fā)一系列胞內(nèi)反應(yīng),這也是它免疫調(diào)節(jié)功能的基礎(chǔ)。研究顯示采用電離子治療機聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疣的臨床療效治愈率較高,分析原因可能為2種治療方法相互結(jié)合,電離子治療的短期效果但長期復(fù)發(fā)率較高,胸腺五肽有效的彌補其缺點,可以有效的提高治療的短期及長期的療效,應(yīng)加強聯(lián)合治療的臨床推廣。

[1] 劉磊,房萬霞.a-2b+擾素局部注射治療尖銳濕疣的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2004,33(9):580.

[2] 劉淮.尖銳濕疣的診斷與治療[J].皮膚病與性病,1999,21(1):19.

[3] 郝飛.人類乳頭瘤病毒感染局部細胞免疫缺陷的形成機制[J].國外醫(yī)學(xué)[J].皮膚性病學(xué)分冊,2001,27(3):163～165.

[4] 吳志華.皮膚性病學(xué)[M].第3版.廣州:廣東科技出版社,1998:56.