劉玉蕾

子癇是妊娠高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。本文收集我院近年來(lái)子癇患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)子癇患者圍產(chǎn)兒結(jié)局與產(chǎn)前保健的關(guān)系進(jìn)行探討，以尋找降低重度妊娠高血壓疾病圍產(chǎn)兒病死率、改善圍產(chǎn)兒預(yù)后的有效措施。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2001 ～2010 年醫(yī)院收治的88例子癇患者為子癇組。子癇按樂(lè)杰的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。子癇組患者的平均年齡(25.6 ±2.1)歲，平均孕周(37.04 ±2.4)周。另外，在同一醫(yī)院內(nèi)選擇同期正常妊娠產(chǎn)婦100 例作對(duì)照組。對(duì)照組平均年齡(24.08 ±1.9)歲，平均孕周(38.1 ±2.2)周。兩組間的年齡、孕周差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 研究方法 收集孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健卡及住院病歷，對(duì)產(chǎn)前檢查、圍產(chǎn)兒結(jié)局情況進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 子癇的發(fā)生率 2001 ～2010 年共收治子癇患者88 例，其中產(chǎn)前子癇48 例，占54.55%;產(chǎn)時(shí)子癇28 例，占31.82%;產(chǎn)后子癇12 例，占13.64%。子癇發(fā)生率占同期住院分娩孕婦的0.65%。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較 從表1 可見(jiàn)，兩組的胎兒宮內(nèi)窘迫(IUGR)發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率和圍產(chǎn)兒病死率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05).

表1 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較(n，%)

2.3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查情況比較 從表2 可見(jiàn)，子癇組產(chǎn)前檢查次數(shù)低于正常組(P ＜0.01);子癇組有47.7%未作產(chǎn)前檢查，高于正常組的12.0%(P＜0.01)。

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查情況比較(n，±s)

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查情況比較(n，±s)

組別 n 產(chǎn)前檢查次數(shù) 無(wú)產(chǎn)前檢查(%)子癇組 88 5.1 ±1.3 42(47.7)正常組 100 7.9 ±1.5 12(12.0)統(tǒng)計(jì)方法 t=90.55 χ2 =14.59 P 值＜0.01 ＜0.01

3 討論

多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道，子癇發(fā)生率為0.28% ～1.18%。本研究子癇發(fā)生率為0. 65%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［1］。妊娠高血壓疾病的基本病變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，而子癇患者子宮、胎盤(pán)的血管痙攣，胎盤(pán)血流量減少，胎兒宮內(nèi)缺氧，從而導(dǎo)致IUGR 發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率和圍產(chǎn)兒病死率增高。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子癇組的IUGR 發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率和圍產(chǎn)兒病死率均高于妊娠組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

妊娠高血壓疾病的病因尚未明了，至今缺乏有效的預(yù)防方法。但加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，定期產(chǎn)前檢查可以早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療子癇，從而提高圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，改善子癇圍產(chǎn)兒的預(yù)后。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子癇組產(chǎn)前檢查次數(shù)低于正常組;子癇組有47.7%未作產(chǎn)前檢查。另外，有3 例產(chǎn)前檢查時(shí)忽視了妊娠高血壓疾病的診斷。因此對(duì)孕婦在圍產(chǎn)期應(yīng)做到:①重視孕期宣教，指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)，減輕孕婦對(duì)分娩的恐懼感，在危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn)時(shí)能及時(shí)就診。②加強(qiáng)產(chǎn)前檢查的強(qiáng)度和力度，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平和責(zé)任心，做到密切觀察和仔細(xì)診斷。③重視妊娠高血壓的癥狀、體征，尤其注意自覺(jué)癥狀，將其看作子癇發(fā)生前的危險(xiǎn)信號(hào);產(chǎn)前檢查要密切注意血壓、脈壓差的變化以及尿常規(guī)和水腫情況。④孕中期要注意測(cè)定血清鈣及各種微量元素，適當(dāng)限制脂類(lèi)及食鹽攝入量，提倡高蛋白低熱量飲食，注意糾正貧血，適當(dāng)補(bǔ)鈣。

［1］樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 第5 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.123.

［2］劉國(guó)莉，王山米，張曉紅.42 例子癇臨床分析［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床，2002，3(3):143－144.

［3］邢蘭英，李昭榮，劉海莉.子癇33 例臨床分析［J］.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，15:100－101.

［4］黃彥.先兆子癇92 例妊娠結(jié)局分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2004，15(7):36－37.