范 奕,付俊杰,晏 蘭，余 偉

（1.江西省疾病預防控制中心公共衛(wèi)生研究所，南昌 330029；2.中國人民解放軍第九四醫(yī)院傳染科，南昌 330002）

近視是我國學生檢出率最高的常見?。?］，2004年我國學生近視發(fā)病率達60%，居世界第2位，患病人數(shù)達6 000萬，居世界之首［2］。1992年頒布的“全國學生常見病綜合防治規(guī)劃”將其列為六大需重點防治的學生常見病之一［3］。本研究通過對江西省學生視力低下狀況進行調(diào)查分析，提出有關學生近視的防治對策，為促進我省學生防治近視工作的健康發(fā)展提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采取分層整群隨機抽樣方法抽取2010年江西省在校學生8 183名。其中小學8所，學生3 767人（46.03%）；中學 9所，學生 3 816人（46.63%）；大學3所，學生600人（7.33%）。 年齡6～18歲，男生4 478人，女生3 705人。

1.2 視力檢查方法

采用國標(GBII533－89)標準對數(shù)視力表，視力表的表面照度不低于100 Iux，常規(guī)檢查5 m距離裸眼視力，裸眼視力≥5.0正常，＜5.0為視力低下，以雙眼中最低的一眼為標準。

1.3 統(tǒng)計學方法

對所得資料進行整理匯總。用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。單因素分析采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總體狀況

在8 183名學生中，視力不良的學生3 633名，視力不良率44.40%。

2.2 不同學習階段學生視力低下情況

在3 767名小學生中視力不良的學生985名,視力不良率26.15%，3 816名中學生中視力不良的學生2 344名,視力不良率61.43%，600名大學生中視力不良的學生304名,視力不良率50.67%。不同學習階段比較，以中學生的視力低下檢出率最高，小學生檢出率最低，隨著年級的升高學生視力低下率有逐步升高的趨勢，但到了一定年齡（大學）就趨于平緩。不同學習階段視力低下率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05 或 P＜0.01），見表 1。

2.3 不同性別學生視力低下情況

在 4 478名男生中，視力不良1 862名，視力不良率為41.58%；在3 705名女生中，視力不良1 771名，視力不良率為47.80%。女生的視力不良率顯著高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同學習階段、不同性別學生視力低下比較學習階段男生

3 討論

本次資料分析結(jié)果表明，我省學生視力不良現(xiàn)狀不容樂觀，中學生視力不良情況比小學生嚴重，女生比男生嚴重。近視眼的形成和發(fā)展主要在中小學階段,進入大學后,近視率進入相對穩(wěn)定階段。分析如下：1）遺傳因素在視力低下的發(fā)生中起重要作用，西方國家研究認為近視與遺傳關系較密切［3］。父母為近視者子女近視率為48.28%,顯著高于父母無近視子女的近視率 27.28%［4］。2)學習壓力大、學習時無主動休息意識、讀寫姿勢不端正、看電視、玩電腦時間過長、睡眠不足、近距離用眼過度、遠望與眼球運動不足等造成眼外肌得不到充分休息是學生視力低下的主要原因。3）目前仍有許多學校存在著教室設計結(jié)構(gòu)不合理，采光照明不符合規(guī)定，教室所納學生數(shù)嚴重超標等情況。一些研究［5-6］表明,采光照明合格教室的學生視力低下患病率為4.21%,而采光照明不合格教室的學生視力低下率為13.17%,差距明顯。4)女生視力低下率高于男生，與女生比男生戶外運動少，課間休息仍在教室看書有關；另一方面女生愛漂亮,已經(jīng)出現(xiàn)近視,仍不愿意戴眼鏡,這樣可能導致了視力的進一步加深;此外女生青春發(fā)育比男生早，平均近距離用眼時間相對長［7］。5）營養(yǎng)狀況與視力密切相關，肥胖與營養(yǎng)不良是視力低下的原因［8］，偏愛吃甜食的孩子比飲食正常的孩子更易患近視。6）隨著年齡和知識的增長，大學階段的學生視力低下率趨勢平緩，也說明了及早知道科學用眼和主動防護具有一定的積極意義。

4 對策

1）教育部門要重視和加強教學內(nèi)容和制度的改革，用行政干預方式切實減輕學生課業(yè)負擔，把保證每日的學習時間、戶外活動時間和休息時間合理安排作為教學檢查的一項重要內(nèi)容。2）加強學校教室衛(wèi)生監(jiān)督，通過立法來不斷完善教室的采光和照明設計中各項指標的標準化，以此來改善學生視覺環(huán)境，降低視力不良低下率。3）加強學生及家長的健康教育。除了讓人人皆知，人皆重視的各類用眼衛(wèi)生科普知識，尤其應注意針對已配戴眼鏡來矯正視力的學生及其家長，宣傳正確的配鏡方式和使用眼鏡的科學方法。4）視力低下發(fā)生的低齡化提示應加強小學的近視眼防控工作，從低年級著手去遏止小學生視力低下發(fā)生，對有近視家族史的學生應作為重點防控對象；學校定期檢查視力，對視力低下者盡快進行治療。5）加強合理膳食教育，減少糖類及不健康食品的攝入，增加鈣、鋅、銅、鉻等微量元素、動物蛋白質(zhì)的攝入。

及早、科學的預防是防近工作的關鍵。對不同人群采用針對性措施和協(xié)調(diào)社會各部門的力量，共同努力，爭取早日達到控制學生近視眼發(fā)展的目標。

［1］ 季成葉.我國中小學視力不良和疑似近視流行現(xiàn)狀［J］.中國學校衛(wèi)生，2008，29(2):9799.

［2］ 汪潤芳.近視眼研究的現(xiàn)狀和存在問題［J］.中華眼科雜志,2003,39(6):381-384.

［3］ Sorsby A，Benjamin B.Modes of inherifancd of errors of refraction［J］.J Med Genet，1973,10：161－162.

［4］ 程秀芹，蔣金奎，范憲民.初中生視力及有關因素的調(diào)查［J］.中國學校衛(wèi)生,1995,16(2):113－115.

［5］ 吳昌凡.兒童青少年近視危險因素研究現(xiàn)狀［J］.中國學校衛(wèi)生,2005,26(10):879－881.

［6］ 喬子前,李士華.加強學校教室采光照明檢測設計工作，改善視覺環(huán)境防治近視［J］.工程質(zhì)量,2000（1）:31－32.

［7］ 季成葉,海林.中國漢族中小學視力低常患病率的地區(qū)差異［J］.中國學校衛(wèi)生,2000,21(3):208－209.

［8］ 葉廣俊.現(xiàn)代兒童少年衛(wèi)生學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：2.