李紅霞

(大同同煤集團總醫(yī)院，山西大同 037003)

乙肝病毒(HBV)可通過破損的皮膚和黏膜侵入機體，傳播途徑主要為血液及血液制品。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)為HBV感染的主要病原標志。HBeAg是HBV復制及具有強感染性的指標。為了加強工作人員的防護工作，避免職業(yè)暴露，本文對大同同煤集團總醫(yī)院檢驗科工作臺面乙肝病毒污染情況進行調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

2009年8月2日至30日，對大同同煤集團總醫(yī)院檢驗科免疫室乙肝檢測臺面、生化室臺面、臨檢室血常規(guī)檢測臺面、細胞室臺面、細菌室臺面采樣，共計98處。對采集的所有樣本進行HBsAg、HBeAg檢測。

1.2 樣本采集方法

臺面消毒處理后，將5 cm×5 cm的標準滅菌規(guī)格板放在檢驗臺面上，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子一支在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣1～4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，裝入含1mL無菌生理鹽水的試管中，離心后取上清液檢測。

1.3 檢測方法

選用北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供的試劑盒及北京天石醫(yī)療用品制作所 SM-3酶標儀。采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ESILA)雙抗體夾心法。

2 結(jié)果

檢驗科工作臺面HBsAg、HBeAg污染情況見下表。

表1 工作臺面HBsAg、HBeAg污染情況

表1結(jié)果顯示，檢驗科工作臺面乙肝病毒污染情況由高到低依次是免疫室、生化室、臨檢室、細胞室、細菌室。

3 討論

細菌室接觸血液標本的機會少，因此臺面受污染幾率最低。臨檢室由于采集靜脈血標本，編號后置于五分類全自動分析儀上，操作不需離心、揭蓋，直接接觸血液的機會很少，不易污染。細胞室標本為靜脈抗凝血，離心后揭蓋置于全自動分析儀上，也減少了與血液的接觸，不易污染臺面。生化室標本量大，但是因離心揭蓋后直接放入導軌，使用全自動分析儀檢測，也減少了檢驗人員與血液的接觸，從而減少了污染幾率。目前，手工操作酶聯(lián)免疫測定法仍是檢測乙肝的主要方法，免疫室每天要對大量各種類型患者的全血進行分離血清、揭蓋、加樣、洗滌等操作，每一個環(huán)節(jié)都有可能造成血液污染臺面，而且這類標本中有相當一部分為乙型肝炎患者，危險性相對增高。為避免職業(yè)暴露，檢驗科工作人員應加強防護意識，采取如下預防措施:a)所有操作必須嚴格遵守規(guī)程。b)標本容器堅固有蓋不滲漏。c)廢棄物必須有專人收集、處置、焚燒。d)工作人員必須加強個人防護，如穿工作服、戴工作帽、戴口罩、戴手套，如手有傷口必須戴雙層手套。e)工作人員每日操作后，要清潔消毒工作臺面。f)工作人員接種乙肝疫苗，并定期強化;每半年進行一次健康體檢，并建立健康檔案。g)工作人員定期進行學習和培訓。

[1] 吳安華，易霞云，任 南，等.全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡醫(yī)院感染管理的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11(5):342-343.

[2] 葉應嫵，王毓三，申子諭，主編.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學出版社，2006.