岑丹潔

(巴馬縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 巴馬 547500)

人工流產(chǎn)術(shù)是終止早期妊娠的一種常用方法，是非意愿妊娠的一種補(bǔ)救措施，該方法簡(jiǎn)便、有效，但也存在一定的危險(xiǎn)和并發(fā)癥，易發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指在術(shù)中或術(shù)畢時(shí)，部分患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心率不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀[1]，對(duì)青春期少女的身心傷害大。本文通過收集我院婦科2008年1月至2010年12月期間的875例人工流產(chǎn)術(shù)患者的臨床資料，對(duì)其中85例發(fā)生人流綜合反應(yīng)的人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行回顧性分析，探討降低青春期少女及未婚婦女發(fā)生人流綜合反應(yīng)的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月在我院婦科門診要求行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠875例，年齡16～39歲。已婚639例(占73.03%)，年齡以29～39歲最多，共422例(占66.04%)；未婚194例(占22.17%)，年齡以20～25歲最多，共153例(占78.87%)；青春期少女42例(4.80%)，年齡為16～19歲。2008-2010年人工流產(chǎn)總數(shù)分別為369例、213例、293例。

1.2 方法 術(shù)前常規(guī)做尿妊娠試驗(yàn)、B超、白帶及血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查，手術(shù)均在門診完成，手術(shù)操作按常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行[1]，觀察發(fā)生人流綜合反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

875 例人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)人流綜合反應(yīng)85例，發(fā)生率為9.71%，其中已婚婦女人流綜合反應(yīng)發(fā)生率為8.61%(55/639)，未婚婦女人流綜合反應(yīng)發(fā)生率為11.34%(22/194)，青春期少女人流綜合反應(yīng)發(fā)生率為19.04%(8/42)，青春期少女人流綜合反應(yīng)發(fā)生率高于已婚婦女(χ2=3.949，P＜0.05)。

表1 各年度人工流產(chǎn)情況[例(%)]

3 討 論

3.1 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)對(duì)青春期、未婚女性的危害 女性青春期是指從月經(jīng)來潮到生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期，世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10～19歲[2]。處于青春期的少女生理變化大，思想情緒不穩(wěn)定，有本能的性欲望和性沖動(dòng)。在我國(guó)由于健康和營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，性成熟的年齡提前，首次性行為年齡也提前，少男少女中性行為的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)[3]，許多國(guó)際組織認(rèn)為，人工流產(chǎn)是損害青少年生殖健康的主要因素之一，已成為一個(gè)全球關(guān)注的衛(wèi)生問題[4]。本組資料顯示青春期少女人流綜合反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于已婚婦女，其原因可能為：妊娠后害怕被人知曉，要面對(duì)社會(huì)輿論和家庭的反對(duì)以及對(duì)流產(chǎn)過程的恐懼等心理負(fù)擔(dān)引起人流綜合反應(yīng)、子宮收縮不良等[5]；對(duì)青春期少女、未婚婦女及其家屬帶來危害及心理創(chuàng)傷。

3.2 降低青春期、未婚女性人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)對(duì)策 首先作為家長(zhǎng)要主動(dòng)適時(shí)、適當(dāng)、適度地與子女交流溝通，讓其在不知不覺中獲得有關(guān)的生殖健康知識(shí)；學(xué)校、社區(qū)和醫(yī)院定期開設(shè)包括性知識(shí)及性道德規(guī)范的性教育課程，可采取知識(shí)講座、同伴教育等方式，以防止或減少其非意愿的懷孕。其次對(duì)其進(jìn)行“避孕和緊急避孕”知識(shí)的宣教，讓她們獲得相關(guān)的避孕知識(shí)“有備無患”，以此降低青春期、未婚女性人工流產(chǎn)率，從而降低綜合反應(yīng)的發(fā)生。

青春期、未婚女性人工流產(chǎn)者的心理反應(yīng)直接影響人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生率，因此醫(yī)護(hù)人員在行人工流產(chǎn)術(shù)過程中，一是要人性化的與受術(shù)者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過規(guī)范的輕柔操作、通俗的語(yǔ)言講解人流過程及術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者對(duì)手術(shù)有正確認(rèn)識(shí)，誠(chéng)懇自信地告知手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及采取的處理措施，消除患者焦慮、恐懼及抑郁自卑心理[7]；二是進(jìn)行撫觸治療及術(shù)后護(hù)理，有利于受術(shù)者緩解緊張、焦慮情緒，從而有效降低人流綜合反應(yīng)的發(fā)生率；三是開展宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉下人流是減少人流綜合反應(yīng)極有效的方法[8]；四是開展術(shù)前心理干預(yù)用于門診無痛人流術(shù)，有效地緩解患者對(duì)人流手術(shù)的懼怕心理，減少了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率[9]，既達(dá)到治療目的又減輕了就診者的焦慮與痛苦。從醫(yī)學(xué)倫理上來說更加人道，既體現(xiàn)了對(duì)受術(shù)者生命質(zhì)量的尊重又降低青春期、未婚女性人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生。

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