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        情景劇競(jìng)賽在提高護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

        2011-07-05 03:05:54王永平徐海紅邊亞濱
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2011年14期
        關(guān)鍵詞:操作技能考核質(zhì)量

        王永平 徐海紅 邊亞濱

        王永平:女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)理部主任

        情景劇是通過(guò)實(shí)物演示、角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)情景,在特設(shè)的情景中進(jìn)行各種技術(shù)操作及處理事情的一種方法,有利于激發(fā)護(hù)士的情感體驗(yàn),培養(yǎng)其主動(dòng)的工作態(tài)度,在護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中起到重要的作用[1]。角色扮演可培養(yǎng)護(hù)士的語(yǔ)言溝通能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力[2]。近年來(lái),我院醫(yī)療專(zhuān)業(yè)發(fā)展較快、學(xué)科分組較多,同時(shí)每年招聘新護(hù)士人員不斷增多。為盡快適應(yīng)工作流程,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理,采取組織護(hù)理組情景劇競(jìng)賽方式考核,取得了較好成果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        在全院15個(gè)護(hù)理單元中,每個(gè)護(hù)理組臨時(shí)抽取3名人員參賽,按護(hù)齡1年、2~4年、5年以上不同年資分成三個(gè)組。

        1.2 方法

        參賽護(hù)理組從抽取的情景題按3人不同分類(lèi)要求完成現(xiàn)場(chǎng)病情觀察、護(hù)理評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)告知、溝通交流、健康教育、技能操作和搶救報(bào)告等情景,并回答專(zhuān)科與感控知識(shí)題目。

        1.2.1 1年內(nèi)的護(hù)士,主要考核護(hù)理工作流程、觀察病情、危重病人的生活護(hù)理、感控基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作等。

        1.2.2 2~4年的護(hù)士,主要考核專(zhuān)科理論臨床應(yīng)用、入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(壓瘡、導(dǎo)管、跌倒),手術(shù)與轉(zhuǎn)科病人交接、常用藥物給藥方法、各種急救技術(shù)、急救儀器的掌握等。

        1.2.3 5年以上護(hù)士,主要考核現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)低年資護(hù)士能力、搶救配合、專(zhuān)科急救水平、報(bào)告處置、健康教育等。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        (1)競(jìng)賽效果評(píng)價(jià)。自行設(shè)計(jì)參賽護(hù)士對(duì)情景劇的效果評(píng)價(jià)調(diào)查表,調(diào)查表共10個(gè)條目,每個(gè)條目分4個(gè)等級(jí)。競(jìng)賽結(jié)束后,參賽護(hù)士采用無(wú)記名方式作答。共發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表45份,回收45份,回收率100%。(2)競(jìng)賽成績(jī)。每名護(hù)士成績(jī)按百分制計(jì)算,理論回答30分,操作技能35分,情景表演35分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        競(jìng)賽效果問(wèn)卷調(diào)查表數(shù)據(jù)輸入Excel,應(yīng)用SPSS 17.0軟件,計(jì)數(shù)指標(biāo)以百分比表示,不同年資護(hù)士競(jìng)賽成績(jī)比較用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用F檢驗(yàn)。α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 情景劇競(jìng)賽效果評(píng)價(jià)

        情景劇競(jìng)賽在改變傳統(tǒng)考核方式(很好占95.6%),強(qiáng)化護(hù)理工作流程(很好占95.6%),增強(qiáng)人文關(guān)懷理念(很好88.9%),提高團(tuán)隊(duì)精神(很好88.9%)等方面效果較好,見(jiàn)表1。

        表1 45名護(hù)士對(duì)情景劇競(jìng)賽的效果評(píng)價(jià) 例(%)

        2.2 不同年資護(hù)士競(jìng)賽成績(jī)比較

        45名護(hù)士3項(xiàng)考核平均成績(jī)(理論回答、操作技能、情景表演)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05,P <0.01),見(jiàn)表2。

        表2 不同年資護(hù)士3項(xiàng)考核平均成績(jī)比較 (±s,分)

        表2 不同年資護(hù)士3項(xiàng)考核平均成績(jī)比較 (±s,分)

        人數(shù) 理論回答 操作技能 情景表演年護(hù)士2~4年護(hù)士5年以上護(hù)士F值P組別1 15 25.06 ±1.76 23.88 ±1.96 25.42 ±2.46 15 25.66 ±1.88 25.14 ±1.46 27.09 ±1.72 15 27.17 ±2.85 26.59 ±1.25 29.42 ±2.15值3.61 10.81 13.32<0.05 <0.01 <0.01

        3 討論

        3.1 情景劇競(jìng)賽能客觀地反映護(hù)理組質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)

        各護(hù)理組對(duì)情景劇內(nèi)容是臨時(shí)抽取,在考核中出現(xiàn)跌倒評(píng)估不準(zhǔn)確,護(hù)士相互配合不夠熟練,手術(shù)交接單應(yīng)用不準(zhǔn)確,術(shù)前訪視內(nèi)容單一,感控題回答欠缺,新護(hù)士基礎(chǔ)操作技能不規(guī)范等問(wèn)題??梢钥闯龈?jìng)賽中存在的問(wèn)題也是平常質(zhì)量查房中的薄弱環(huán)節(jié)。45名護(hù)士2項(xiàng)考核平均成績(jī)(操作技能、情景表演)差異有顯著性(P<0.01),理論回答1年護(hù)士與5年以上護(hù)士成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明要重點(diǎn)加強(qiáng)低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)培訓(xùn)是一種人力投資,是增強(qiáng)一個(gè)醫(yī)療單位護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵所在,也是為臨床保質(zhì)保量輸送新生力量的必要途徑。

        3.2 情景劇競(jìng)賽有利于規(guī)范護(hù)理工作流程

        在情景劇競(jìng)賽中發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士(1年護(hù)士)在設(shè)置場(chǎng)景中,不能合理地安排工作,出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象,說(shuō)明工作流程適應(yīng)較慢,這對(duì)科室工作形成了警示作用,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按下發(fā)的《護(hù)理工作流程與規(guī)范》通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練和考核,使各項(xiàng)操作流程逐漸成為每個(gè)新護(hù)士的行為規(guī)范,使各項(xiàng)操作實(shí)用又規(guī)范,工作更流暢,工作效率才能有很大的提高。表1顯示:95.6%的參賽人員認(rèn)為情景劇競(jìng)賽強(qiáng)化了護(hù)理工作流程。同時(shí)情景劇競(jìng)賽中,每個(gè)情景都有對(duì)話和表演,不再是單一的操作考核,護(hù)士注重語(yǔ)言和肢體的交流,學(xué)會(huì)了交流技巧,改善了護(hù)患關(guān)系。在仿真的環(huán)境中通過(guò)角色的演示,護(hù)士實(shí)際操作能力、處理應(yīng)急事件的能力、溝通能力有了很大的提高,是一種開(kāi)放型培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才的綜合模式。

        3.3 情景劇競(jìng)賽可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

        護(hù)理安全是護(hù)理管理工作的重點(diǎn),護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理安全的保障[3]。質(zhì)量是醫(yī)院的生命,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的永恒主題[4],運(yùn)用這一理論進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理,能使護(hù)理質(zhì)量管理處在一個(gè)良性的循環(huán)軌道中,可以不斷完善護(hù)理質(zhì)量[5]。針對(duì)在考核中出現(xiàn)跌倒評(píng)估不準(zhǔn)確,護(hù)士相互配合不夠熟練,手術(shù)交接單應(yīng)用不準(zhǔn)確,術(shù)前訪視內(nèi)容單一,感控題回答欠缺,新護(hù)士基礎(chǔ)操作技能不規(guī)范等問(wèn)題。在日常的質(zhì)量檢查中,要堅(jiān)持細(xì)節(jié)管理,質(zhì)量控制的方法要多樣化,有效地控制薄弱環(huán)節(jié),保證護(hù)理安全。在理論學(xué)習(xí)方面,可將便捷、實(shí)用的績(jī)效考核網(wǎng)絡(luò)理論測(cè)試應(yīng)用于臨床。在強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練的同時(shí),應(yīng)關(guān)注護(hù)士溝通技巧應(yīng)用能力的培養(yǎng),根據(jù)病人的不同需求進(jìn)行個(gè)體化、人性化交流,提高護(hù)士的溝通水平。從情景模擬中引出問(wèn)題,讓護(hù)士加以分析、認(rèn)識(shí)和控制,使護(hù)士知道應(yīng)該如何規(guī)范服務(wù),實(shí)施人文關(guān)懷和護(hù)患溝通,保證護(hù)理質(zhì)量[6]。表1顯示:95.6%的參賽人員認(rèn)為情景劇競(jìng)賽一種改變傳統(tǒng)考核的方式,可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

        [1]葛云霞.急診護(hù)士情景模擬訓(xùn)練的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(12B):59 -60.

        [2]黃 漫,曾國(guó)瓊.在護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練考核中培養(yǎng)和提高護(hù)士能力[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(7A):75 -76.

        [3]杜淑英,韓景璐,穆 紅,等.基于案例剖析對(duì)護(hù)理安全管理對(duì)策的思考[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(9):51 -52.

        [4]王惠芬.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(1):73-74.

        [5]馬春榮,李 泳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在圍術(shù)期護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(26):114 -115.

        [6]桂月玲,李玉肖,陳實(shí)娥.護(hù)患角色情景模擬在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(4):87 -89.

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