祁俊菊 杜秋華 王瑞敏 蘭 丁 黃 毅

·護理教育·

項目教學法在高職護理程序教學中的應用

祁俊菊 杜秋華 王瑞敏 蘭 丁 黃 毅

目的:探討項目教學法在護理程序教學中的應用效果。方法:將2個高職護理班級分為實驗班52名和對照班56名，實驗班采用項目教學法，對照班采用傳統(tǒng)教學方式。課程結(jié)束后比較兩班學生理論考核成績、問卷調(diào)查實驗班學生對項目教學法自我評價結(jié)果以及兩版學生對兩種教學法評價。結(jié)果:實驗班理論考核成績高于對照班(P＜0.05);實驗班多數(shù)學生對此方法評價較高，認為項目教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。結(jié)論:項目教學法能培養(yǎng)學生的綜合能力，但目前仍注重兩種教學方法的結(jié)合應用。

項目教學法;護理程序;應用

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.14.053

項目學習法是一種教和學的模式，這種模式集中關(guān)注于某一學科的中心概念和原理，旨在把學生融入有意義的任務(wù)完成的過程中，讓學生積極地學習，自主地進行知識的建構(gòu)，以現(xiàn)實的、學生生成的知識和培養(yǎng)起來的能力為最高成就目標［1］。是將一個相對獨立的項目，交給學生自己處理，信息的收集、方案的設(shè)計、項目的實施及最終的評價，都由學生自己負責。在項目教學活動中，教師從知識的傳授者成為咨詢者或指導者，其主要任務(wù)是準備教學情景，營造學習氛圍，組織和引導教學過程［2］。護理程序一章理論性很強，尤其是入院護理評估、制定護理診斷、護理計劃及護理措施更是難點，通常學生學起來較吃力。為此在這些內(nèi)容教學中應用項目教學法，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 教學對象

選擇2006級高職護理專業(yè)2個班共108名學生，均為女生。年齡19～22歲。學制3年。按班級分為對照班56名，實驗班52名。兩班學生入校時成績、已學課程、年齡和性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 教學方法

對照班按傳統(tǒng)以教師為中心的講授法:講解理論—教師提供案例—填寫護理程序單。實驗班在學習完護理程序基本理論后實施項目教學法教學，按學生學習成績優(yōu)－中－差搭配及個性特征分為7組(每組7～8人)。根據(jù)組數(shù)安排教師3名。

2.1 教學設(shè)計

2.1.1 制定教學活動計劃 在嘗試項目教學法時，為掌握統(tǒng)一的方法、進度和評價標準，提高教師的水平，授課前對任課教師進行培訓，使之能夠有效地指導和組織學生的自學和小組討論。教師共同制定教學活動計劃，合理安排教學時間，明確教師任務(wù)。其具體教學活動安排見表1。

表1 教學活動安排

2.1.2 構(gòu)建項目 調(diào)查學生目前掌握的臨床護理知識，并結(jié)合目前我國常見病、多發(fā)病，確定一重度高血壓病項目，引導學生回憶高血壓病突發(fā)的誘因，重度高血壓病的臨床癥狀及體征，進而構(gòu)建項目。

2.2 實 施

2.2.1 分解項目 構(gòu)建教學項目后，首先要求學生復習護理程序理論內(nèi)容，著重于護理評估、診斷、計劃，根據(jù)這三個目的分解項目，制定項目任務(wù):(1)運用入院護理評估單對病人進行評估。(2)找出主要的護理診斷。(3)書寫護理計劃。

2.2.2 學生討論—制定解決方案(表2)

表2 根據(jù)分項目，分別制定項目任務(wù)及實施計劃

因為護理程序內(nèi)容一般設(shè)置在教材前幾章，基礎(chǔ)護理技能內(nèi)容還未學到，臨床護理課也剛剛開始，所以要求學生根據(jù)項目目標預習新內(nèi)容或查閱資料、走訪醫(yī)院學習，教師可為學生提供參考資料、網(wǎng)站、醫(yī)院等線索。在小組討論過程中，教師巡視每小組的討論情況，解決小組提出的問題，糾正討論的方向。

2.3 課堂展示

每位教師負責2～3組學生，檢查項目的實施情況，其中護理評估由教師指定一評估內(nèi)容，情景模擬，小組進行現(xiàn)場評估，了解學生評估方法的掌握情況、內(nèi)容是否全面、語言表達溝通能力等。護理診斷、計劃每小組派一名代表進行口頭匯報。匯報完畢，討論匯報結(jié)果，教師小結(jié)，點評實施過程中的不足及注意事項。每組交一份護理評估單及護理計劃單。

3 教學評價

3.1 理論考核

包括兩方面:(1)評價兩組學生的入院護理評估單、護理計劃單填寫情況。(2)護理程序章節(jié)理論成績測試，包括5個名詞解釋，15個選擇題，2個問答題。

3.2 問卷調(diào)查

課程結(jié)束后，(1)采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查學生對兩種教學方法的效果評價，共10個條目，分為好、一般、差三個層次。(2)參照張紅菱［3］的學生學習自我評價表，實驗班學生自我評價學習過程，兩種問卷共發(fā)放104份，回收104份，有效回收率100%。采用無記名方式填寫并當場收回。

4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件，兩班學生理論考試成績的比較采用獨立樣本t檢驗。實驗班學生自我評價采用一般描述性分析。兩班學生對兩種教學方法的評價比較采用獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗。α=0.05。

5 結(jié)果

5.1 兩班學生護理程序理論考核成績比較(表3)

表3 兩班學生護理程序理論成績考核比較 (x± s，分)

5.2 學生對兩種教學法的效果評價(表4)

表4 學生對兩種教學法的效果評價 名(%)

5.3 實驗班學生學習自我評價調(diào)查結(jié)果(表5)

表5 52名實驗班學生學習自我評價調(diào)查結(jié)果 名(%)

6 討論

6.1 項目教學法有助于學生掌握和應用知識

項目教學并不影響學生對基礎(chǔ)知識、知識要點和難點的掌握，由表3看出，實驗班學生名詞解釋成績與對照組班無顯著差異(P＞0.05)，15道選擇題中有5道理論知識應用題，兩班表現(xiàn)出了差異，護理評估單、計劃單的成績是項目教學法訓練的學生高些。表明在實踐性較強的護理程序教學中采用項目教學方法并不影響學生系統(tǒng)掌握專業(yè)知識，而是促進了學生靈活應用知識。

6.2 項目教學法提高了學生的學習主動性和積極性

現(xiàn)代護理教育的目的是要培養(yǎng)能夠?qū)⒗碚撝R和技能有機結(jié)合起來，并能夠?qū)⑵浜芎玫剡\用到臨床中的護理人才［4］。項目教學是在建構(gòu)學習理論的影響下，通過選取項目來創(chuàng)設(shè)情境，通過小組協(xié)作的方式開展學習，完成項目來達到意義構(gòu)建，是一種非常有效的學習方法［5］。教師提前把要解決的問題交給學生，讓學生充分收集相關(guān)資料，根據(jù)已有的知識基礎(chǔ)形成自己對學習內(nèi)容的獨特見解［6］，學生變成學習的主體，為了達到學習目的，必須盡其所能，減少了對老師的依賴，教師成為教學過程的指導者、項目的促進者和幫助者。它突破了傳統(tǒng)的教學模式，通過解決現(xiàn)實問題來實現(xiàn)學生對知識的掌握，由表5可以看出，78.8%的學生認為大大提高了學生學習的積極性和主動性。

6.3 項目教學法能提高學生的綜合能力

項目教學法要求小組成員自己創(chuàng)設(shè)情境、通過各種途徑積極探索尋求答案，分組討論、協(xié)作學習［7］。合作發(fā)生在學習過程的始終，學習小組的成員之間必須通過討論協(xié)商和教師共同完成項目。由表4看出在能力培養(yǎng)方面，如語言表達能力、團隊協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)問題與分析解決問題的能力等，項目教學法較傳統(tǒng)教學法有明顯的優(yōu)勢，75%的學生希望在教學中使用此法。調(diào)查顯示:84.6%的學生認為此法好，大于傳統(tǒng)教學法的28.8%。綜上所述，它提高了學生的綜合能力，適用于新的教育模式下實用型護理人才的培養(yǎng)。

6.4 項目教學法是多種教學方法的綜合應用，對教師提出了更高要求

項目教學法是多種教學方法的綜合應用，項目教學法強調(diào)學生不是被動地接受知識，而是積極地構(gòu)建知識，教師不是知識的傳遞者、灌輸者，而是學生主動建構(gòu)知識的幫助者、促進者［8］。因此，在教學過程中，使用的不是某種單一的教學方法，而是多種教學方法的高度統(tǒng)一。如引導課文法、講授基本理論、情境教學法、案例教學法、角色扮演法、小組討論法等［9］，需要教師具備多學科知識和嫻熟的教學方法、教學工具操作技能，根據(jù)不同需要綜合應用多種教學方法;需要提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，這樣才能在教學過程中做好學生的指導者和顧問。

6.5 項目教學法目前還不能完全取代傳統(tǒng)教學法

傳統(tǒng)的講授式教學法給學生以清晰的理論概念，系統(tǒng)的知識框架，在基本知識的講解中應用效果好［10］。項目教學法給學生以自主創(chuàng)造的空間，提升學生的綜合能力，尤其是對應用性較強的知識是個可選的教學方法。但部分學生還不能適應。調(diào)查顯示:46.1%的學生對資料沒有認真的分析處理;32.7%的學生認為課堂討論時間太長，使人感到疲勞，希望討論課時間能安排緊湊些;21.1%的學生認為小組不合適;75%的學生希望在今后使用項目教學法，也有少數(shù)學生建議不要頻繁使用，它使人有很大的壓力。其次，還受學時數(shù)、師資力量的限制，所以不能一味地為追求項目教學法，而忽略對基本理論的講解，學生只有在深刻領(lǐng)會、理解基本知識的前提下才能正確參與到項目教學法中。教師在教學中應注意兩種教學方法的交叉應用，從而將學生培養(yǎng)成為適合現(xiàn)代社會需要的實用型護理人才。

［1］ Isabel Loureiro，Nigel Sherriff，John Kenneth Davies.Developing public health competencies through building a problem－based learning project［J］.Journal of Public Health，2009，6(17):417 －424.

［2］ Ilana Lavy ，Atara Shriki.Investigating changes in prospective teachers’views of a‘good teacher’while engaging in computerized project－based learning［J］.J Math Teacher Educ ，2008，11:259 －284.

［3］ 張紅菱，陳 靖，舒劍萍，等.以問題為基礎(chǔ)的教學法效果評價［J］.護理研究，2004，18(1):73 －74.

［4］ Michael L.Green，Cary P.Gross，Walter N.Kernan.Integrating Teaching Skills and Clinical Content in a Faculty Development Workshop［J］.Journal of General Internal Medicine，2003，18(6):468－474.

［5］ Green ML.Identifying，appraising，and implementing medical education curricula:a guide for medical educators［J］.Ann Intern Med，2001，13(5):889 －896.

［6］ Alexandros C.Mettas，Constantinos C.Constantinou.The Technology Fair:a project－based learning approach for enhancing problem solving skills and interest in design and technology education［J］.Int J Technol Des Educ，2007，18:79 －100.

［7］ Laura Helle，Paivi Tynjala，Erkki Olkinuora.Project－ based learning in post－ secondary education theory，practice and rubber sling shots［J］.Higher Education ，2006，51:287 －314.

［8］ 程少偉.談行為引導型教學法之項目教學法的應用［J］.職業(yè)教育研究，2005，11:104.

［9］ 卞加花.項目教學法在護理學基礎(chǔ)實驗教學中的應用［J］.中國護理管理，2007，8(6):50 －52.

［10］ 陳榮芝.項目教學法在高職護理學基礎(chǔ)教學中的應用［J］.護理研究，2008，22(8A):2046 －2049.

400030 重慶醫(yī)藥高等?？茖W校護理系

祁俊菊:女，碩士，講師

本課題為重慶市高等職業(yè)技術(shù)教育研究會2008年教育科學研究項目(ygzykt08－012)

2010－07－07)

(本文編輯 崔蘭英)