亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腎上腺素泵在治療心肺復(fù)蘇后低血壓癥中應(yīng)用

        2011-06-28 11:37:04陳娜楊爭劉麗紅
        實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2011年6期
        關(guān)鍵詞:泵入低血壓微量

        陳娜 楊爭 劉麗紅

        外源性腎上腺素的使用在進(jìn)一步生命支持中的作用已得到肯定[1],鹽酸腎上腺素的主要作用是通過興奮受體來增加主動脈舒張壓及頸動脈壓,從而提高冠狀動脈壓及腦灌注壓增加左心室及腦血流,有利于進(jìn)一步復(fù)蘇。α腎上腺素作用能增加主動脈舒張壓及頸動脈壓,因而提高冠脈壓和腦灌注壓,增加左室及腦血流,促使心臟復(fù)跳[2]。本文對54例心肺復(fù)蘇(CPR)成功恢復(fù)有效心跳后出現(xiàn)低血壓癥患者進(jìn)行腎上腺素泵微量泵入治療取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 材料和方法

        1.1 臨床資料 連續(xù)選擇我院ICU 2008年10月至2011年1月收治CPR成功恢復(fù)有效心跳后出現(xiàn)低血壓癥患者54例,所選患者均使用呼吸機(jī)治療時(shí)間超過48 h。將54例患者隨機(jī)分為2組,治療組28例,其中男12例,女16例,年齡31~59歲,平均(36±3.24)歲;對照組26例,其中男14例,女12例,年齡33~61歲,平均(39±4.64)歲。心臟驟停的原因主要有:猝死15例(27.77%),急性冠脈綜合征10例(18.51%),急性心力衰竭8例(14.81%),急性呼吸窘迫綜合征9例(16.66%),急性中毒 9例(16.66%),淹溺和電擊傷各 3例(5.55%),所有患者心臟驟停地點(diǎn)為院內(nèi)或病發(fā)5 min送入院,年齡及病因均隨機(jī),發(fā)病后均迅速建立中心靜脈輸液通道,所用藥物均采用中心靜脈給藥。

        1.2 方法 治療組除常規(guī)治療外應(yīng)用微量泵據(jù)病情持續(xù)泵入腎上腺素,腎上腺素泵的配制方法一般為:生理鹽水45 ml加腎上腺素5 mg或根據(jù)病人血壓不穩(wěn)定的情況適當(dāng)加大腎上腺素微量泵入的劑量,均遵循0.1 ~0.5 μg/(kg·min)持續(xù)微量泵入。30 min血壓無明顯改變者停用;對照組應(yīng)用普通靜脈輸入方法輸入升壓藥(多巴胺+生理鹽水)。比較2組血壓恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間、72 h有效存活率、存活出院比例方面有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        1.2.1 療效評定:10 min內(nèi)血壓恢復(fù)正常且平穩(wěn)為顯效;30 min內(nèi)血壓恢復(fù)正常后平穩(wěn)為有效;治療30 min后血壓未能恢復(fù)正常甚至惡化為無效。計(jì)算有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)。

        1.2.2 72 h有效存活標(biāo)準(zhǔn)評定:72 h有效存活的標(biāo)準(zhǔn)為自主循環(huán)恢復(fù)正常,有或無自主呼吸,存活時(shí)間≥72 h。

        1.2.3 存活出院標(biāo)準(zhǔn):自主心律,自主呼吸和意識均恢復(fù)至心跳驟停前水平為存活出院標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,率的比較用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組療效比較 經(jīng)卡方檢驗(yàn),治療組有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組療效比較(n)

        2.2 2組72 h有效存活率及存活出院標(biāo)準(zhǔn)比較 治療組72 h有效存活率及存活出院標(biāo)準(zhǔn)均顯著高于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

        表2 2組72 h有效存活率及存活出院比例比較(n,%)

        3 討論

        患者搶救成功的關(guān)鍵是早期實(shí)行CPR,在CPR流程中基本生命支持(BLS)開始于心臟驟停后>6 min就不能獨(dú)立提高存活率,進(jìn)一步生命支持(SCLS)推遲到12 min則無效[3]。以最快的速度、最正確的CPR操作技術(shù)使最有效的復(fù)蘇藥物進(jìn)入中心循環(huán),是CPR成功的重要保證。而CPR成功后大多數(shù)患者出現(xiàn)低血壓,多巴胺靜脈點(diǎn)滴是傳統(tǒng)的升壓用法,被大多數(shù)人認(rèn)可,而腎上腺素的升壓作用目前則更廣泛應(yīng)用于臨床,但用藥劑量必須有嚴(yán)格界定,過大劑量腎上腺素在CPR中可造成心臟缺氧,對左心室產(chǎn)生有害作用[4],目前認(rèn)為使用腎上腺素泵微量泵入,不但能準(zhǔn)確控制用藥劑量更能充分發(fā)揮腎上腺素小劑量的藥理作用達(dá)到令人滿意的效果。泵作為一種臨床治療的輔助裝置,可以改進(jìn)療效但不決定療效。使用微量泵將腎上腺素持續(xù)泵入,此法可保證更持久而準(zhǔn)確的入量,更好地發(fā)揮腎上腺素有利于α受體的激活,提高主動脈舒張壓及冠脈灌注壓,改善心肌的血液供應(yīng),提高自主循環(huán)恢復(fù)率的作用。

        在本研究中,從血壓恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間上來看,治療組10 min內(nèi)血壓恢復(fù)正常且平穩(wěn)14例(50%),而對照組8例(30.76%),前者明顯多于后者;30 min內(nèi)血壓恢復(fù)正常后平穩(wěn)的有12例(42.85%),而對照組9例(34.61%),兩者差異不明顯,但前者總是多于后者;治療30 min后血壓未能恢復(fù)正常甚至惡化僅有 2例(7.14%),而對照組 19例(34.61%),兩者差異較大,前者明顯低于后者。

        另外,CPR后患者的治療效果與其原發(fā)病等多因素有關(guān),近年來提出危重病時(shí)全身炎癥反應(yīng)綜合征與預(yù)后也極有關(guān)系[5]。如心源性猝死或嚴(yán)重創(chuàng)傷患者所致心搏驟停,經(jīng)努力搶救使心臟恢復(fù)自主心律,甚至自主呼吸也得到恢復(fù),但最終仍然死亡或轉(zhuǎn)為持續(xù)植物狀態(tài),不能實(shí)現(xiàn)腦復(fù)蘇;急性心力衰竭患者,CPR后通過有效抗心衰治療以及抗生素應(yīng)用并給于升壓等對癥治療后自主的呼吸心跳恢復(fù),但最終仍然死亡;淹溺和電擊傷患者經(jīng)過及時(shí)有效搶救卻可以達(dá)到治愈;充分說明了治療的最終結(jié)果與原發(fā)病及感染的控制密不可分。自主循環(huán)恢復(fù)后的維持與全身炎癥反應(yīng)綜合征的搶救治療有待進(jìn)一步探索與研究。

        本組臨床資料及數(shù)據(jù)分析表明了腎上腺素泵微量泵入組在治療CPR后低血壓癥中具有良好效果。綜上,靈活恰當(dāng)應(yīng)用好腎上腺素泵可使CPR后低血壓癥的治療獲得滿意效果。

        [1]鄧義軍,黃子通,蔣龍?jiān)?,?犬心肺復(fù)蘇中血清兒茶酚胺濃度的變化[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2003,24(5):467-470.

        [2]Koscove EM,Paradis NA.Successful resuscitation from cardiac arrest using high-dose epinephrine therapy[J].JAMA,1998,259(20):3031-3034.

        [3]趙云騰.對心肺復(fù)蘇成功因素的再認(rèn)識及其相關(guān)因素的分析[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2001,13(3):185-187.

        [4]陳斌,吳幼麟,全培圣.遞增劑量腎上腺素心臟復(fù)蘇療效分析[J].心臟功能雜志,1999,11(2):143.

        [5]姬新才,孫勵(lì),劉丹平,等.不同劑量腎上腺素?fù)尵刃呐K驟停的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,1999,28(12):733.

        猜你喜歡
        泵入低血壓微量
        無聲的危險(xiǎn)——體位性低血壓
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:12
        低血壓可以按摩什么穴位
        奧曲肽持續(xù)皮下泵入給藥在惡性腸梗阻姑息性治療中的作用
        智慧健康(2021年33期)2021-03-16 05:48:04
        低血壓: 一個(gè)容易被忽視的大問題
        祝您健康(2021年3期)2021-03-09 13:35:35
        微量注射泵應(yīng)用常見問題及解決方案
        持續(xù)泵入刀口沖洗對于預(yù)防封閉負(fù)壓引流堵管的應(yīng)用研究
        普通肝素微量持續(xù)泵入對進(jìn)展性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的改善作用
        尼莫地平靜脈泵入治療高血壓性腦出血20例
        早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)對極低出生體質(zhì)量兒預(yù)后的影響
        分析儀預(yù)處理器在微量氧檢測中的改進(jìn)應(yīng)用
        河南科技(2014年4期)2014-02-27 14:07:19
        国产第一页屁屁影院| 国产成av人在线观看| 中国男男女在线免费av| 久久亚洲日韩精品一区二区三区| 欧美日韩中文国产一区发布| 久久福利资源国产精品999| 日本一区二区高清视频在线 | 日本VA欧美VA精品发布| 亚洲va精品va国产va| 色播视频在线观看麻豆 | 国产成人综合久久久久久| 国产成熟人妻换╳╳╳╳| 欧美一级视频精品观看| 人妻免费黄色片手机版| 成人偷拍自拍视频在线观看 | 亚洲精品国产综合久久一线| 亚洲国产最新免费av| 久久久噜噜噜久久中文福利| 久久精品中文字幕一区| 男人天堂AV在线麻豆| 精品中文字幕在线不卡| 最近中文字幕免费完整版| 无码人妻丰满熟妇精品区| 国模无码视频专区一区| 手机免费在线观看日韩av| 亚洲av中文无码字幕色本草| 野花在线无码视频在线播放| 久久精品国产只有精品96| 亚洲女同免费在线观看| 天堂中文最新版在线中文| 久热这里只有精品99国产| 久久五月精品中文字幕| 日本伊人精品一区二区三区 | 强开少妇嫩苞又嫩又紧九色| 国产成人精品成人a在线观看 | 午夜免费福利一区二区无码AV| 自拍情爱视频在线观看| 精品无码国产自产在线观看水浒传| 久久久精品人妻一区二区三区蜜桃| 丰满少妇爆乳无码专区| 亚洲av综合av国一区二区三区|