王 影,王鳳玲,隋小芳

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科,黑龍江 佳木斯 154003)

1 資料與方法

1.1 一般資料

振動排痰組 30例,男 20例,女 10例。年齡 60～ 75(平均63±3)歲。堅持每天振動排痰 2次,每次振動頻率為 20～ 30次 /分,時間為 10min。對照組 28例。男 20例,女 8例。 年齡60～ 76(平均 64±2)歲,只用藥物治療,未采用振動排痰機治療。兩組患者在病史,體征,胸片、心電 ,肺功能檢測等各項指標(biāo)均有相同性,無顯著性差異。

1.2 方法

采用醫(yī)用振動排痰機 PTJ-300A.為淄博英萊特醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn),分自動,手動兩種模式治療。采用 HC-350G,型心輸出量機,觀察心電圖,每搏量 (SV)、心輸出量(CO)、心率(HR)。肺量計法采用 FCC-2型肺功能殘氣測定儀描記并測定最大自主通氣(MVV),肺活量(V C).用血壓計測量血壓 ,按平均動脈壓 (mmHg)=(收縮壓+2X舒張壓)/3計算。

2 結(jié)果

2010— 07～ 2010— 09對上述受試者分別治療 30次后進行上述各項指標(biāo)檢查,現(xiàn)報告首末兩次檢查結(jié)果見表1。振動排痰組較對照組心率 HR減慢,LVET延長,LPEP縮短,LPEP/LV ET縮小,SV,CO增加,MVV,VC也增加,兩組相比均有顯著差異 (P＜0.05),上述指標(biāo)對評定心肺功能有重要意義。經(jīng)兩個月觀察對比,振動排痰組心電圖出現(xiàn) STT異常 7例,占 23.3%。而對照組為 10例,占35.4%,是治療組的 1.5倍 (P＜0.05)。振動排痰組肺氣腫發(fā)生 5人占16.7%,而對照組肺氣腫發(fā)生 7例,占 25%,是治療組的 1.5倍 (P＜0.05)。從表中可見振動排痰組與對照組間平均動脈壓有顯著差異。

1.3 統(tǒng)計方法

表1 兩組 30次治療后首尾兩次檢查結(jié)果(±s)

表1 兩組 30次治療后首尾兩次檢查結(jié)果(±s)

注:兩組對比 P ＜ 0.05。

3 討論

一般來說,隨年齡增加大動脈延長,遇曲,血管腔擴大,管壁增厚。發(fā)生一系列衰老性改變,逐漸形成老年性肺氣腫,肺泡彈性減弱。通氣及換氣功能不良,肺功能下降。本研究對照組心、肺功能各項指標(biāo)均有改變,尤其肺活量,心臟每搏量,心輸出量三項降低明顯,(P＜0.05)。本文研究表明,有規(guī)律的振動胸部,可有效地提高心血管系統(tǒng)功能?？梢?有規(guī)律的振動排痰的老年人與同齡對照相比,HR減慢,SV、MVV、V C增加。振動排痰組中出現(xiàn) ST-T異常的 7例均無自覺癥狀,而對照組出現(xiàn) ST-T異常的 10例中 ,6例有明顯的胸悶 ,氣短,4例發(fā)生了心功能不全,肺氣腫發(fā)病率也有顯著性差異 ,振動組中肺氣腫 5例,癥狀輕能堅持鍛煉,而對照組中肺氣腫 7例,癥狀重。勞動耐力下降,其中有 2例發(fā)展為肺心病,可見振動雖然振幅小,振動量小,但只要持之以恒,可以改善心肺功能。從而達到延緩衰老,提高生活質(zhì)量的目的。

流行病學(xué)的研究資料證實,不管是收縮壓或舒張壓,血壓越高。心血管疾病發(fā)病率和死亡率越高本文振動組的平均動脈壓較對照組明顯降低,說明振動可增強心血管彈性,提高心室順應(yīng)性。對預(yù)防心血管疾病發(fā)生會起重要作用[1,2],振動排痰的老年人每日排痰量增加,肺的通氣功能得到改善空氣中的氧均能達到肺泡,進行有效二氧化碳交換。因此改善了通氣和換氣功能。緩解了體內(nèi)乏氧狀態(tài),使各臟器氧供應(yīng)充足,有利于疾病恢復(fù)。振動排痰對所有老年人,特別是體質(zhì)較弱,有高血壓,心臟病,肥胖病以及潛在心血管疾病的老年人來說,都是一種最適合的物理治療方式,在沒有進行定量的心臟負荷承受能力測定或心電監(jiān)護下進行振動排痰,一般沒有危險性,是老年人的健身良法。

[1] 王影.慢跑對老年人心、肺功能的影響 [J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,(3):30

[2] 任淑蘭,王穎,馬晟利.散步對老年人心臟功能的影響 [J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,1997(2):7