胡 靜,王 帥,朱建華

(1.佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154002;2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

唇皰疹也稱“顏面皰疹”,是單純皰疹最常見的一種類型,屬于病毒感染性疾病,好發(fā)于口唇、口角,常由感冒、發(fā)熱、疲勞,睡眠不足、心情抑郁、壓力大、緊張焦慮等因素,引起免疫力下降,使得潛伏于體內(nèi)的皰疹病毒大量繁殖,導(dǎo)致嘴角起泡而發(fā)病。該病病程長、痛苦大,治療手段有限。本研究采用氦氖激光局部照射病灶區(qū),輔以阿昔洛韋軟膏局部涂抹,通過臨床觀察和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探究其對(duì)唇皰疹的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 40例臨床上確診為典型唇皰疹患者,無其他系統(tǒng)性疾病,無氦氖激光治療禁忌證及過敏史,治療前未使用過治療相關(guān)藥物,女性患者為非妊娠期或哺乳期。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組 20例,男 11例,女 9例。對(duì)照組 20例,男 10例,女 10例。各組患者在年齡、性別、發(fā)病部位、病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞ 0.05)。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者均采用波長為 632.8nm紅光氦氖激光治療儀進(jìn)行唇皰疹患處局部照射治療,氦氖激光治療儀功率為15mw,治療劑量均選用 0.25～ 0.27J/cm2。在唇皰疹部位進(jìn)行氦氖激光照射的同時(shí)適量涂抹阿昔洛韋軟膏,治療次數(shù)為每日 2次,兩次氦氖激光照射的間隔時(shí)間 4h及以上,每次照射的時(shí)間長度 20min,激光光斑直徑大小 6mm左右,光導(dǎo)纖維導(dǎo)管端距離患處表面 10mm左右,治療均采用激光用玻璃光導(dǎo)纖維導(dǎo)管作為激光治療的傳輸介質(zhì),患者在治療期間均未服用過其他藥物及使用其他治療唇皰疹的手段。對(duì)照組僅唇皰疹部位適量涂抹阿昔洛韋軟膏,治療次數(shù)均每日 2次,兩次兩次涂抹阿昔洛韋軟膏間隔時(shí)間 4h,患者在治療期間均未服用過其他藥物及使用其他治療唇皰疹的手段。兩組患者均以 7d為 1個(gè)療程,共治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

各組患者每周復(fù)診 2次,記錄治療前及治療中的各項(xiàng)觀察指標(biāo),包括皰疹或水皰數(shù)目、糜爛面積、紅斑程度、水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、疼痛減輕及消失時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間。

2 結(jié)果

表1為治療 7d兩組患者療效比較,表2為治療 14d兩組患者療效比較。不良反應(yīng):實(shí)驗(yàn)組有 1例患者因照射氦氖激光時(shí)激光玻璃纖維導(dǎo)管照射頭距離過近,直接壓迫皰疹,導(dǎo)致局部紅腫,停止照射 1d后,紅腫消退,未影響治療。

表1 治療 7d兩組患者療效比較(n=20)

兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (i2= 5.39,P＜0.05)。

表2 治療 14d兩組患者療效比較

3 討論

唇皰疹是由于單純性皰疹病毒感染引起,中醫(yī)被稱為“上火”,通常伴隨發(fā)熱、感染、感冒、生活緊張、月經(jīng) ,致使免疫力下降,使?jié)摲隗w內(nèi)的皰疹病毒大量繁殖,導(dǎo)致嘴角起泡而發(fā)病,具有高度傳染性,潛伏期約 3～ 10d。起初表現(xiàn)為灼熱、瘙癢及潮紅,繼而出現(xiàn)密集成群或數(shù)群針頭大小水皰,較原發(fā)型的水皰藥效且較簇集,破裂后糜爛、滲液、干燥結(jié)痂,全程經(jīng)過約 1～ 2周。氦氖激光是一種弱激光,即作用于機(jī)體組織時(shí)是一種弱反應(yīng)水平激光,其基本治療機(jī)理是以不產(chǎn)生明顯熱效應(yīng)為前提,利用激光輻射的波長相關(guān)性改變細(xì)胞的性狀。弱激光局部照射具有一定生物刺激作用,即有消炎、止痛、擴(kuò)張血管、加快血流、促進(jìn)新血管生成以及促進(jìn)組織細(xì)胞修復(fù)愈合等作用[1]。治療過程中,He-Ne激光照射引起深部毛細(xì)血管擴(kuò)張,使血流速度加快,改善了局部血液循環(huán),加速了代謝產(chǎn)物的排出,也是加速創(chuàng)面愈合的主要原因,進(jìn)而縮短自愈時(shí)間和復(fù)發(fā)病程[2],提高機(jī)體免疫力。阿昔洛韋可以競(jìng)爭性的抑制病毒 DNA多聚酶,摻入病毒及宿主細(xì)胞的DN A中,抑制 DNA合成,治療唇皰疹療效明顯[3]。兩者的有機(jī)結(jié)合不但減輕了患者的治療痛苦,而且大大提升了治療效果。

本研究通過對(duì)治療效果的觀察和分析,驗(yàn)證了氦氖激光聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)唇皰疹的臨床治療能力。研究結(jié)果表明:使用氦氖激光聯(lián)合阿昔洛韋有效提升了患者治愈效果,是一種比較理想的治療方法,為其廣泛應(yīng)用提供臨床依據(jù)。

[1] 孫新華,王敏,張曉英.氦氖激光照射對(duì)兔實(shí)驗(yàn)性牙移動(dòng)牙周組織 VEGF表達(dá)的影響 [J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào),2004,22:30

[2] 陳暉霞,羅文輝.窄譜中波紫外線聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察 [J].臨床皮膚科雜志,2006,35(11):744

[3] 張燕,張國娣.更昔洛韋治療中老年帶狀皰疹療效觀察 [J].臨床皮科雜志,2003,32(11):680