余彩云，宋紅梅

(海南省中醫(yī)院急診科，海南 ?？?570203)

20%甘露醇臨床使用相當(dāng)廣泛，是首選的脫水劑、利尿劑，因藥物濃度高和微粒大，使用中又強調(diào)快速滴注，易致血管壁細胞脫水，變性，管壁變硬，彈性消失，管腔閉塞，使血管造成不同程度的損害，引發(fā)靜脈炎。李娜等[1]報道反復(fù)滴注甘露醇2 d內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為45.69%，2 d后為100%。臨床常用硫酸鎂濕敷治療靜脈炎。我科使用美寶濕潤燒傷膏(MEBO)濕敷效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年8月門診及住院患者80例，其中男46例，女34例，年齡25～69歲，平均52.6歲。隨機分為治療組和對照組，各40例。兩組患者性別、年齡、病情及靜脈炎程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療組 換藥前，將創(chuàng)面上的藥物及液化物用生理鹽水拭去，再將美寶濕潤燒傷膏外涂，厚度約1 mm，面積大于邊緣1～2 cm，取暴露療法，每4～6 h換藥。不宜暴露的地方用無菌紗布覆蓋，為1次/d，保留24 h，5 d為一個療程。

1.2.2 對照組 用50%硫酸鎂溶液濕敷于病變部位，紗布稍大于患處，30 min/次，3次/d，5 d為一個療程。兩組均治療5 d后觀察局部情況并記錄。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國靜脈輸液護理學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)[2]：0級：無痛。Ⅰ級：疼痛紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級：疼痛、紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ級：疼痛、紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.3.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后局部皮膚紅、腫脹、疼痛及血管走向條索狀硬結(jié)消失；有效：治療后局部皮膚紅、腫脹、疼痛及血管走向條索狀硬結(jié)變軟或維持現(xiàn)狀；無效：治療后癥狀體征無改善。治愈加有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0分析軟件對收集的數(shù)據(jù)進行處理。

2 結(jié) 果

兩組治療效果見表1。治療組與對照組比較，治療組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

3 討 論

根據(jù)人體解剖學(xué)，靜脈血管壁分為三層：外層為疏松的結(jié)締組織，中層為纖維組織，內(nèi)層為懸掛于靜脈壁內(nèi)的上皮細胞。靜脈炎是一種常見的靜脈注射并發(fā)癥，是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的第一個癥狀(觸痛)，若有皮膚顏色改變(發(fā)紅)，說明刺激已波及到中膜、外膜、皮膚表皮及真皮，后期靜脈變硬，呈條索狀。中醫(yī)認為，靜脈炎的發(fā)生為氣滯血瘀，毒結(jié)凝滯于血脈，致使局部脈絡(luò)、氣血運行不暢，治療當(dāng)以清濕熱、化瘀血、散結(jié)脈為主。

濕潤燒傷膏主要成分為黃芩、黃柏、黃連、地龍、罌粟殼，前三味中藥據(jù)《中藥大辭典》載：其性苦、寒，具有清熱解毒、生肌的功能。濕潤燒傷膏具有清熱解毒，消炎止痛、活血化瘀、軟化血管壁、去腐生肌的功效，可使局部血管擴張，加速血液循環(huán)，增強組織代謝，利于創(chuàng)面修復(fù)[3]。硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和改善血管及小動脈痙攣的作用，能迅速消除局部組織的炎性水腫。但紗布上的水分蒸發(fā)快，使?jié)穹髸r間短，藥效難持久，易形成結(jié)晶，對皮膚產(chǎn)生刺激，患者活動時外敷的紗布易脫落浸濕床單衣物后變硬，影響舒適感[4]。臨床證明濕潤燒傷膏濕潤燒傷膏外敷治療靜脈炎療效肯定，操作簡便，減輕患者痛苦，優(yōu)于臨床常用硫酸鎂濕敷方法，患者易于接受，值得臨床推廣。

[1]李 娜,孫曉紅.甘露醇致靜脈炎的護理進展[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(1)：132-134.

[2]梁月香,卞素琴.使用動靜脈留置針靜滴甘露醇的護理體會[J].護理進修雜志,1997,12(9)：39.

[3]徐祥榮.“燒傷學(xué)科帶頭人”高級學(xué)術(shù)研修班學(xué)術(shù)演講[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,1997,9(3)：25-53.

[4]何蓮君,駱華芳.硫酸鎂濕敷加透明敷貼包裹治療靜脈炎的觀察[J].中國現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2008,5(19)：1807.