亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        256層螺旋CT在成人先天性心臟病心血管成像的技術(shù)應(yīng)用

        2011-07-05 08:30:36寧,袁利,楊
        海南醫(yī)學(xué) 2011年18期
        關(guān)鍵詞:延遲時間先天性肺動脈

        余 寧,袁 利,楊 凱

        (海南省人民醫(yī)院放射科,海南 ???570311)

        先天性心臟病(Congenit heartdisease,CHD)曾經(jīng)被認(rèn)為是一種只會在兒童期發(fā)生的疾病,而美國心臟病協(xié)會有研究表明,它現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N同樣可以發(fā)生于成人的嚴(yán)重疾患,并且有逐年增高的趨勢。我國先天性心臟病發(fā)病率高達0.8%。隨著多層螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCT)技術(shù)的發(fā)展,通過工作站各種后處理重建技術(shù)可以清晰顯示正?;虍惓P难芙Y(jié)構(gòu),將成為先天性心臟病中重要的診斷方法之一[1]。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 收集我院2011年1~6月行256層螺旋CT檢查的19例患者的影像資料,其中男12例,女7例,年齡18~58歲,所有患者在CT檢查前均行心臟超聲心動圖(Echocardiography,ECHO)檢查,19例均采用心電門控MSCT心血管成像檢查。

        1.2 檢查及后處理方法 設(shè)備采用philips公司256層螺旋CT機,雙筒高壓注射器,對比劑碘普羅胺370 mg/ml,注射速率4~4.5 mm/s,總藥量1.5~2.0 ml/kg,注射順序:20 ml水-對比劑-40 ml水。掃描參數(shù):管電壓120 KV,管電流400 mA,探測器128×0.626 mm,螺距0.18 mm,旋轉(zhuǎn)時間0.27 s,層厚0.9 mm。每位患者先行主動脈弓至心底的平掃,經(jīng)上肢靜脈注入對比劑后分兩種檢查方式做心血管成像,掃描范圍自胸廓入口至心底下2 cm,監(jiān)測層面為四腔心層,對比劑到達左心室后手動啟動掃描。7例患者為檢查方法一,做胸部從上至下的方式掃描;12例患者為檢查方法二,做胸部從下至上的掃描。后處理方法:將原始數(shù)據(jù)傳遞至工作站,進行多平面重建(Multiple planar reformation,MPR)、最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)及容積再現(xiàn)(Volume rendering,VR)等重建,常規(guī)做心臟長軸位、短軸位、腔室位和周圍大血管影像保存并照片。

        1.3 圖像分析 19例患者由兩位資深影像學(xué)醫(yī)師獨立在工作站對圖像進行重建,并分析各異常血管的起源及心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化。

        2 結(jié)果

        方法一中有兩例右心未顯影或顯影欠佳,有一例達不到診斷要求(重做),其余5例及方法二中的12例均能達到滿意的效果。影像診斷中,大血管轉(zhuǎn)位1例,主動脈左半月瓣小1例,右心室結(jié)構(gòu)改變1例,室間隔缺損2例,室間隔缺損伴肺動脈高壓5例,房間隔缺損并肺動脈高壓2例,室間隔缺損并主動脈騎跨伴肺動脈高壓1例,法樂氏四聯(lián)癥7例,與心臟超聲檢查結(jié)果比較,病變完全符合。

        3 討論

        MSCT掃描速度快,掃描范圍大,空間與時間分辨力高,操作快捷簡便,已成為一種無創(chuàng)傷的心血管疾病最具有潛力和價值的檢查方法[2]。該方法能客觀清晰地顯示先天性心臟病的病理解剖形態(tài)[3],對復(fù)雜先天性心臟病能在術(shù)前準(zhǔn)確完成橫斷面成像,靈活地進行各種重建,并能很好地顯示解剖學(xué)房室的位置、形態(tài)、房室連接、房室與大血管連接空間位置關(guān)系,還可同時發(fā)現(xiàn)并發(fā)的內(nèi)臟改變,對內(nèi)臟轉(zhuǎn)位復(fù)雜心血管畸形的節(jié)段分析有重要價值,因此MSCT是復(fù)雜先心病檢查的一種無創(chuàng)、有效的診斷手段[4]。

        成人先天性心臟病比嬰幼兒先天性心臟病更為復(fù)雜,掃描范圍大,最短延遲時間加長(呼吸控制及移床時間),要捕捉全心及大血管的時相,必須更為精確的計算總藥量及啟動時間。

        先平掃以了解心臟大血管的大致情況,并制定掃描計劃,19例容積掃描全胸需5.8~6.45 s,最短延遲時間在方法一的7例中為6.6~8.3 s,在方法二中的12例中只要4.2 s(只是呼吸控制時間),這是因為監(jiān)測層面接近起始層面,減少了移床時間。在掃描過程中,方法一全程掃描中都要有對比劑(圖1);方法二中只要保持心底到支氣管分叉范圍內(nèi)有對比劑就可以了(掃描時間4 s左右),這樣既減少了藥量又減少了上腔靜脈的偽影(圖2)。從啟動掃描開始到掃描結(jié)束方法一需要13~14 s完成,方法二只需8 s左右完成,比方法一少了5~6 s??偹幜考s等于右心到左心的循環(huán)時間加上最短延遲時間再加上掃描時間之后乘以速率。19例中有7例伴肺動脈高壓,致使右心到左心的循環(huán)時間延長,最長可達9 s,因此肺動脈高壓患者做檢查時使用藥量多,注藥時間比非肺動脈高壓的患者要長一些(圖3)。因此,檢查時必須保證從掃描開始到掃描結(jié)束所需的注藥時間,即最短延遲時間加掃描心腔的時間,多余的注藥時間可以作為延遲時間,這樣可以使上腔靜脈中的藥物注入到心腔內(nèi),減少因高濃度造成的偽影。

        圖1 使用方法一掃描方式,掃描全程都需注入對比劑,高濃度對比劑致上腔靜脈產(chǎn)生偽影。

        圖2 使用方法二掃描方式,從下至上掃描只需心腔有對比劑即可,上腔靜脈可以無對比劑。

        圖3 患者肺動脈高壓,右向左循環(huán)時間延長,總藥量相對不足致右心顯影不佳。

        綜上所述,由心底至胸廓入口的掃描方式做心血管成像,縮短了從啟動掃描到掃描結(jié)束時間,有充分的時間把握全心及大血管的時相,同時相對的減少了對比劑的用量,且合理的運用延遲時間可以有效的減少上腔靜脈的偽影。

        [1] Goo HW,Park IS,Ko JK,et al.Computed Tomography for the diagnosis of congenital heart disease in pediatric and a dult patients[J].Int J Cardiovasc Imaging,2005,21(2-3):347-365.

        [2] Samyn MM.A review of the complementary information available with cardiac magnetic resonance imaging and multi slice computed tomography(CT)during the study of congenital heart disease[J].Inter J Cardiovasc Imaging,2004,20(6):569-578.

        [3] 王榮品,先正元,楊明放,等.多層螺旋CT對復(fù)雜型先天性心臟病的診斷價值[J].臨床放射學(xué)雜志,2007,26(4):341-346.

        [4] Wilson GT,Gopakrishnan P,Tak T.Noninvasive cardiac imaging with computered tomography[J].Clin Med Res,2007,5(3):165-171.

        猜你喜歡
        延遲時間先天性肺動脈
        微小RNA在先天性巨結(jié)腸中的研究進展
        二氧化碳對乙烷燃燒著火延遲時間的影響
        煤氣與熱力(2021年3期)2021-06-09 06:16:22
        81例左冠狀動脈異常起源于肺動脈臨床診治分析
        重視先天性心臟病再次開胸手術(shù)
        LTE 系統(tǒng)下行鏈路FDRX 節(jié)能機制研究
        基于分層COX模型的跟馳反應(yīng)延遲時間生存分析
        肺動脈肉瘤:不僅罕見而且極易誤診
        延遲時間對氣輔注射成型氣體穿透行為影響的數(shù)值模擬和實驗研究
        中國塑料(2016年8期)2016-06-27 06:35:02
        體外膜肺氧合在肺動脈栓塞中的應(yīng)用
        成人先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良長期誤診1例
        少妇裸体性生交| 国产一区二区三区白浆在线观看| 日本超骚少妇熟妇视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 免费1级做爰片1000部视频| 五月激情婷婷丁香| 日本一区二区三区看片| 午夜福利视频一区二区二区| 亚洲中文字幕无码中文字| 欧美黑人乱大交| 亚洲精品一区二区三区播放| 国产传媒精品成人自拍| 中文天堂国产最新| 国产精品久久久久久久成人午夜 | 日韩在线一区二区三区免费视频 | www插插插无码免费视频网站| 97久久久久国产精品嫩草影院| 按摩少妇高潮在线一区| 久久无码字幕中文久久无码| 久久婷婷香蕉热狠狠综合| 亚洲xx视频| 男女激情视频网站在线| 巨人精品福利官方导航| 欧美日韩人妻| av资源在线播放网站| 又黄又刺激的网站久久| 色一情一乱一伦一区二区三区日本 | 国产精品亚洲综合色区韩国| 日韩精品免费av一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久郑州公司| 吃奶还摸下面动态图gif | 一区二区日本免费观看| 亚洲人成自拍网站在线观看| 色爱区综合五月激情| baoyu网址国产最新| 国产实拍日韩精品av在线| 激情影院内射美女| 麻豆AⅤ精品无码一区二区| 久久精品亚洲热综合一本色婷婷| 99热在线观看| 在线a免费观看|