韓浪霞

（海南省人民醫(yī)院供應(yīng)中心，海南 ?？?570311）

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展和人類(lèi)對(duì)健康需求的提高，護(hù)理人才素質(zhì)的要求也相應(yīng)提高，特別是24 h面對(duì)患者的護(hù)理及治療技術(shù)技能更要加倍提高，才能保質(zhì)保量完成臨床護(hù)理及治療工作任務(wù)。但是當(dāng)代的醫(yī)療和護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)操作技能態(tài)度不夠端正、社會(huì)期望值降低而使心理動(dòng)機(jī)錯(cuò)位，致使實(shí)習(xí)生不主動(dòng)練習(xí)技能操作，實(shí)踐技術(shù)能力降低，應(yīng)考心理緊張導(dǎo)致技能考核失敗，這也是造成臨床醫(yī)療及護(hù)理醫(yī)療事故發(fā)生最直接的原因，所以重視實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)勢(shì)在必行[1]。素占47%；2)態(tài)度不端正因素占26%；3)沒(méi)有團(tuán)隊(duì)研究精神因素占16%；4)少動(dòng)手因素占11%，見(jiàn)表2。

表1 2010年考試情況調(diào)查表（人）

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年全國(guó)各護(hù)理院校來(lái)供應(yīng)中心實(shí)習(xí)的應(yīng)屆畢業(yè)生312人(男生8人，女生304人)，其中大專(zhuān)89人，中專(zhuān)223人。

1.2 方法 1）培訓(xùn)時(shí)：認(rèn)真記錄并分析實(shí)習(xí)生技能訓(xùn)練過(guò)程。2）考核時(shí)：及時(shí)記錄監(jiān)考過(guò)程應(yīng)試實(shí)習(xí)生的失誤原因。3）總結(jié)：正確統(tǒng)計(jì)考試成績(jī)檔案，進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)生技能考核情況 大專(zhuān)生總?cè)藬?shù)89人，其中有8人不及格，不及格率為9.0%；中專(zhuān)生總?cè)藬?shù)223人，其中有30人不及格，不及格率為13.5%，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)習(xí)生技能考核失敗原因 1)心理緊張因

表2 2010年影響技能考試失敗因素調(diào)查表（人）

2.3 原因分析

2.3.1 心理緊張因素 通過(guò)多次監(jiān)考過(guò)程觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生都因?yàn)樾睦砭o張而使思維能力下降[2]，導(dǎo)致操作步驟錯(cuò)位、操作流程混亂，導(dǎo)致操作環(huán)節(jié)不連貫，使實(shí)習(xí)生應(yīng)考失敗。

2.3.2 學(xué)習(xí)態(tài)度不端正 由于學(xué)生大多數(shù)都是獨(dú)生子女而優(yōu)越感強(qiáng)；再次，他們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中看到醫(yī)務(wù)人員辛苦的工作環(huán)境及較低的社會(huì)地位，導(dǎo)致其人生價(jià)值觀(guān)和社會(huì)期望降低，同時(shí)醫(yī)療單位就業(yè)率降低也錯(cuò)誤誘導(dǎo)實(shí)習(xí)生們產(chǎn)生“學(xué)而無(wú)用”的感覺(jué)，再一次打擊了他們的學(xué)習(xí)積極性。

2.3.3 沒(méi)有團(tuán)隊(duì)研究精神 醫(yī)院所有技能操作都必須依靠集體智慧，共同練習(xí)、共同探索才能很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。實(shí)習(xí)生面臨多項(xiàng)技能訓(xùn)練，需要有團(tuán)隊(duì)研究精神，因?yàn)樨?fù)責(zé)示教技能的老師，是按規(guī)定步驟一次連貫性完成技能示教過(guò)程，那么就必須要求每位實(shí)習(xí)生記憶步驟的連貫，而單靠實(shí)習(xí)生個(gè)體是很難完成每項(xiàng)操作流程的記憶，所以要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)研究精神，取長(zhǎng)補(bǔ)短才能完成練習(xí)任務(wù)，否則會(huì)導(dǎo)致技能考核失敗。

2.3.4 少動(dòng)手 在通常情況下，技能訓(xùn)練必須親自動(dòng)手，親身操作，通過(guò)看、聽(tīng)、身體觸摸感覺(jué)是加深記憶最有效的方法，有的同學(xué)只用眼睛看別人練習(xí)，而自己不愿意動(dòng)手練習(xí)，這樣難以避免產(chǎn)生失誤，導(dǎo)致技能考核失敗。

3 討論

通過(guò)分析實(shí)習(xí)生技能考核失敗的原因，全面了解導(dǎo)致技能考核失敗的影響因素。進(jìn)行回顧性分析，及時(shí)改正示教方法，調(diào)整正確而適合的教學(xué)模式，才能提高技能考核通過(guò)率。首先，針對(duì)教與學(xué)雙方存在的問(wèn)題，正確制定和改進(jìn)技能示教方式，營(yíng)造和諧學(xué)習(xí)氛圍，減輕實(shí)習(xí)生心理負(fù)擔(dān)[3]；次之，講授護(hù)理事業(yè)的對(duì)人類(lèi)健康的重要性和必要性；最后，要嚴(yán)肅地講清技能操作不熟練對(duì)病人的危害性。執(zhí)行每項(xiàng)技能操作的成與敗都和病人的生命相關(guān)。讓實(shí)習(xí)生真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理人才的社會(huì)價(jià)值，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，多動(dòng)手，講解團(tuán)隊(duì)研究精神對(duì)學(xué)習(xí)技能的正面作用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能全面地掌握全套操作技能的連貫性，這樣才能有效地提高技能考核及格率，為醫(yī)療事業(yè)送去合格的護(hù)理人才，保證醫(yī)療護(hù)理事業(yè)后繼有人。

[1] 徐 敏,占小春,李 惠.護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前規(guī)范化培訓(xùn)的方法及體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2009,9（4）:32,34.

[2] 肖爾嬋,李 艷,譚 靜,等.臨床教學(xué)中護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教問(wèn)題及對(duì)策[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(6):658-660.

[3] 時(shí)軍輝,喻韜濤,王艷云.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(8):65-66.