鐘賽俐 楊 杰 蔣崇輝 顏 瀅

湖南省衡陽(yáng)市中心醫(yī)院藥劑科，湖南 衡陽(yáng) 421001

炎琥寧 (14－脫羥－11，12－二脫氫穿心蓮內(nèi)酯－3，9－二琥珀酸半酯鉀鈉鹽)是由穿心蓮內(nèi)酯與琥珀酸酐經(jīng)半合成得到的有著明確的化學(xué)單體的中藥西制產(chǎn)品。炎琥寧除了保留穿心蓮內(nèi)酯的作用外，還出現(xiàn)明顯的抗炎、解熱、抗癌等藥理作用，臨床上用于病毒性肺炎、嬰幼兒肺炎、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、胃腸道感染、膽道感染、泌尿道感染、單純性皰疹及感染等。

洛美沙星 (lomeflxacin)為第三代喹諾酮類抗菌藥物，對(duì)包括綠膿桿菌的革蘭陰性菌及陽(yáng)性菌有廣譜抗菌作用。目前，廣泛用于敏感細(xì)菌引起的呼吸道、泌尿生殖道、膽道、腸道、皮膚軟組織感染以及中耳炎、鼻竇炎等治療，臨床常用其鹽類。門冬氨酸洛美沙星為其有機(jī)酸鹽，相對(duì)于常見的無(wú)機(jī)酸鹽對(duì)人體的刺激性更小。

我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，此2種藥物存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者:男，45歲，因肺炎未診，醫(yī)囑5%葡萄糖250ml加炎琥寧0.2g及5%葡萄糖250ml加門冬氨酸洛美沙星0.2g靜脈滴液。當(dāng)門冬氨酸洛美沙星組滴入完畢，更換炎琥寧組液體，炎琥寧注射液滴入茂菲氏滴壺內(nèi)約3～4滴，與門氨酸冬洛美沙星相遇，輸液管內(nèi)即刻出現(xiàn)果凍狀混懸液，在更換輸液器后，此種現(xiàn)象消失。因注射用門冬氨酸洛美沙星與炎琥寧2種藥物在配伍表中無(wú)法查到，為證實(shí)門冬氨酸洛美沙星與炎琥寧之間是否有在配伍禁忌，我們進(jìn)行了有關(guān)實(shí)驗(yàn)。

2 方法及結(jié)果

將炎琥寧0.2g稀釋于5%葡萄糖250ml中，門冬氨酸洛美沙星0.2g稀釋于5%葡萄糖250ml中，用20ml一次性無(wú)菌注射器，抽取配制好的門冬氨酸洛美沙星5ml，再用同一注射器抽取配制好的炎琥寧注射液5ml。30s內(nèi)注射器內(nèi)出現(xiàn)肉眼可見的果凍樣凝塊，再數(shù)次重復(fù)以上試驗(yàn)，其結(jié)果均相同 (見表1)。而其中任何一種藥物與5%葡萄糖相遇外觀無(wú)任何改變。

表1

本實(shí)驗(yàn)證明炎琥寧與門冬氨酸洛美沙星之間確實(shí)存在配伍禁忌，由于條件限制，具體成因有待進(jìn)一步研究。

3 討論

通過以上觀察和試驗(yàn)表明，炎琥寧與門冬氨酸洛美沙星聯(lián)合用藥時(shí)存在配伍禁忌，如必須同時(shí)應(yīng)用，必須隔一組注射液或更換輸液器為宜。在臨床配藥時(shí)，尤其應(yīng)注意臨床中新藥的配制，要注意觀察藥物的顏色、性狀、清除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)配伍反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，保證用藥安全。