貴州省貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 556000

冠狀動(dòng)脈性心臟病 (coronaryarteryheartdisease，CHD)簡(jiǎn)稱冠心病，是一種最常見(jiàn)的心臟病。隨著人類壽命的提高，冠心病發(fā)病率也隨之增加，許多患者在發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，尤其以抑郁的發(fā)生率最高[1]，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。因此，在治療冠心病的同時(shí)，做好心理護(hù)理，對(duì)于提高患者的治療效果、改善負(fù)面情緒以及提高生活質(zhì)量具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月至2010年6月收治的冠心病患者(冠心病診斷符合1997年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn))40例，患者知情同意后，分為觀察組20例和對(duì)照組20例。觀察組中，男12例，女8例，年齡49.72±6.74歲，冠心病類型:心絞痛14例 (占70.0%)，心肌梗死6例 (占30.0%)。對(duì)照組中，男11例，女9例，年齡48.95±6.24歲，冠心病類型:心絞痛12例 (占60.0%)，心肌梗死8例 (占40.0%)。兩組患者的一般資料間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證后，無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 護(hù)理路徑

對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者除進(jìn)行常規(guī)治療外，同時(shí)給予心理護(hù)理支持，方法如下:與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患者予以支持，減輕患者心理壓力;護(hù)士對(duì)患者熱情交談，認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，從而減輕抑郁和焦慮的情緒;制造溫馨氣氛，營(yíng)造良好的治療、生活環(huán)境，以減輕心理應(yīng)激反應(yīng);改善患者不良的生活習(xí)慣，調(diào)整健康的個(gè)人生活行為制度，對(duì)患者的行為進(jìn)行矯正訓(xùn)練;幫助患者正確認(rèn)知疾病，加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，避免情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)控制情緒，正確進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)的訓(xùn)練。[2]同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取家人、同事以及工作單位的密切關(guān)注，積極配合醫(yī)生對(duì)患者的治療。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療后，運(yùn)用許軍編制的自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS)[3]，對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，并記錄兩組治療前后的差值。同時(shí)，使用由本院自行設(shè)計(jì)患者情緒狀態(tài)量表，分別在治療前后對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，劃分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)級(jí)別。治療前后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能和心電圖的檢查，并做好不良反應(yīng)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者SRHMS評(píng)分差值 (治療后－治療前)

治療后，觀察組健康狀態(tài)的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義性，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療前后SRHMS評(píng)分差值比較 (±s)

表1 治療前后SRHMS評(píng)分差值比較 (±s)

時(shí)間 觀察組(n=20) 對(duì)照組 (n=10)P生理健康7.35±15.13 1.86±3.11 ＜0.05心理健康 17.84±15.96 1.21±5.89 ＜0.05社會(huì)健康 8.99±10.01 0.98±2.23 ＜0.05總分35.35±32.76 3.67±9.09 ＜0.05

2.2 治療后患者情緒狀態(tài)比較

治療后，觀察組情緒狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義性，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表3 治療后情緒狀態(tài)比較

2.3 隨訪結(jié)果

出院后，治療組患者積極配合我院隨訪，生活習(xí)慣良好，遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥，病情控制較好;而對(duì)照組接受隨訪不積極，飲食衛(wèi)生不重視，用藥不規(guī)則，病情控制較差，出現(xiàn)不同程度的反復(fù)。

3 討論

冠心病是一種嚴(yán)重的心血管疾病，而冠心病后并發(fā)心理疾病對(duì)患者總體健康狀況產(chǎn)生重要影響，甚至比疾病本身影響更甚。[4]因此，在冠心病的治療時(shí)，除了積極的對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療外，更應(yīng)該盡早的注重患者的心理護(hù)理，尤其是老年患者。冠心病病人常見(jiàn)的心理疾病類型有:精神緊張型、焦慮抑郁型、恐懼心理型、否認(rèn)懷疑型[5]。各種類型的心理疾病的心理護(hù)理對(duì)策都有所不同，但是都應(yīng)當(dāng)對(duì)病人給予充分的關(guān)懷，肯定其價(jià)值，讓其看到希望，從而改善各種負(fù)面的情緒。通過(guò)兩種治療方案對(duì)比，從表1可依看出，在常規(guī)治療聯(lián)合心理護(hù)理的治療后，患者的生理、心理、社會(huì)的健康狀態(tài)都較僅僅應(yīng)用常規(guī)治療改善顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)表2結(jié)果顯示，治療后觀察組的情緒狀態(tài)優(yōu)良率85.0%明顯高于對(duì)照組的30.0%，說(shuō)明加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)患者的心理情緒改善作用明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合心理護(hù)理可顯著提高冠心病患者的健康狀態(tài)，改善患者負(fù)面情緒，明顯提高患者生活質(zhì)量。所以，在冠心病臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者的心理護(hù)理應(yīng)給予足夠的重視。

[1]張作記，崔立謙，孫樹(shù)印.冠心病患者的負(fù)性情緒及其干預(yù)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，1999，2(4):301－305.

[2]毛慶娟，張富，熊愛(ài)蓮，張麗芹.心理護(hù)理配合藥物治療冠心病后抑郁對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，(01):20.

[3]許軍.自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS) [J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):35－45.

[4]侯云英，范秀珍.冠心病患者抑郁情緒與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23(7):4－5.

[5]楊德英，歐少君.冠心病病人的心理護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，(11):103－104.