付海燕

重慶市豐都縣中醫(yī)院（重慶408200）

筆者采用自擬柿蒂半柴湯治療膽汁反流性胃炎，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2001-2010年門診膽汁反流性胃炎患者110例，診斷均符合文獻［1］相關(guān)標準并經(jīng)胃鏡確診，主要癥狀均為胃脘部灼熱脹滿疼痛，呃逆口苦，大便溏結(jié)不調(diào)。其中男性63例，女性47例；年齡17～68歲，中位年齡43歲；病程3個月至6年。隨機分為治療組60例，對照組50例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組予自擬柿蒂半柴湯：柿蒂30g，半夏、木香、旋覆花、茯苓、白術(shù)、延胡索、黨參各15g，柴胡、黃連、甘草各10g。腹痞滿加厚樸，郁金；痛甚加九香蟲、炒川楝子；嘔吐泛酸加竹茹、代赭石；脾虛加山藥、炒薏苡仁。水煎服，每日1劑。對照組予多潘立酮10mg口服，每日3次；維生素B120mg口服，每日3次；雷貝拉唑10mg睡前服，每日1次。兩組均以4周為1療程。治療期內(nèi)不用其他藥物，忌食辛辣及肥甘之品。

1.3 療效標準［2］治愈：臨床癥狀消失，飲食增加，胃鏡復查恢復正常。顯效：臨床癥狀大部分消失，胃鏡復查膽汁反流明顯改善，胃黏膜充血水腫減輕。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分緩解，胃鏡復查膽汁反流較前減少，胃黏膜有炎癥病變。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，胃鏡復查無改變。

1.4 統(tǒng)計學處理應用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，采用x2檢驗及t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 （n）

3 討 論

膽汁反流性胃炎是多種原因致幽門括約肌功能失調(diào)，令十二指腸膽汁或胰液等反流入于胃，導致膽汁酸損傷胃黏膜，造成胃黏膜炎癥的病變，西醫(yī)學常用促胃動力與黏膜保護劑治療，效果欠佳。本病屬中醫(yī)學“胃脘痛”、“痞滿”范疇。《靈樞·四時氣》云“邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦”。肝與膽，肝與胃均互為表里關(guān)系，共主升降，故有“肝隨脾升，膽隨胃降”之說法。若飲食傷中，使脾胃失調(diào)，進而影響膽汁泄降失常逆行于胃；或郁怒傷肝，木郁克土，致脾胃升降失和，膽汁隨之上犯及胃，都會傷及膽胃。由此可知，本病治療宜健肝和胃，疏肝利膽并行，但須以降胃利膽為主。方中柿蒂、半夏、旋覆花降逆和胃消脾利膽；黃連、柴胡、茯苓、白術(shù)、黨參健脾疏肝，降火泄?jié)幔荒鞠?、延胡索行氣活血止痛。諸藥共用，和胃利膽而降逆，健脾疏肝以調(diào)中，清熱導滯兼止痛，主次分明，標本同治，因而收效滿意。

［1］貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標準［M］.北京：科學出版社，1998：226.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：127-128.