王翔南 唐耀華

慢性疲勞綜合征[1](Chronic fatigue syndrome,CFS)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新認(rèn)識(shí)的一種疾病,美國(guó)疾病控制中心(CDC)于 1988年將一組以慢性或反復(fù)發(fā)作的極度疲勞持續(xù)時(shí)間至少半年為主要特征群命名為 CFS。該綜合征可伴有低熱,頭痛等多種神經(jīng)精神癥狀,各種流感樣癥狀,始發(fā)于 20～ 50歲年齡組,絕大多數(shù)為 30～ 40歲的中青年人,青年女性尤為多見。

疾病預(yù)防控制中心(CDC)于 1994年又提出了國(guó)際公認(rèn)的 CFS確診的標(biāo)準(zhǔn),通過病史和體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查排除已知能引起乏力的原因,少見癥狀減少到 8個(gè)(記憶或認(rèn)知損傷、咽痛、頸肌緊張或腋下淋巴結(jié)腫大、肌痛、關(guān)節(jié)痛和頭痛、不能煥發(fā)精神的睡眠及用力后不適),只要有其中的 4個(gè)就能確定診斷。除外的標(biāo)準(zhǔn)包括:①有任何能引起無力的已知病因;②有嚴(yán)重的神經(jīng)性厭食或食欲亢進(jìn);③嚴(yán)重的精神病;④在無力癥狀出現(xiàn)前 2年或發(fā)作后任何時(shí)候有酗酒和濫用藥物。

為了解大學(xué)生群體的 CFS患病情況及相關(guān)因素,在廣西某醫(yī)學(xué)院校團(tuán)委的支持下,以大學(xué)生群體為對(duì)象進(jìn)行了 CFS的現(xiàn)況調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為廣西某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 2008級(jí)、2009級(jí)全體在校大學(xué)生。共發(fā)放問卷 300份,回收有效答卷 289份,回收有效率 96.3%。

1.2 方法 2010年 10月集中進(jìn)行慢性疲勞情況調(diào)查 ,采用根據(jù) CDC標(biāo)準(zhǔn)量化的自編問卷。問卷內(nèi)容還包括性別、年級(jí)、擔(dān)任社會(huì)工作、經(jīng)濟(jì)狀況生源地、健康與患病情況。

2 結(jié) 果

2.1 CFS的基本癥狀 大學(xué)生中有 227人近來感到疲勞,占被調(diào)查者的 78.5%。其中,疲勞有明顯原因的為 74人,占32.6%;疲勞沒有明顯原因的為 22人,占 9.7%。慢性疲勞持續(xù) 1個(gè)月以內(nèi)的 187人,占 82.4%;1～ 3個(gè)月的 25人,占11.0%;6個(gè)月以上的 13人,占 5.37%。疲勞經(jīng)過休息能夠緩解的 177人 ,占 78.0%;不 能 得 到 有 效 緩 解 的 50人 ,占22.0%。

2.2 CFS的其他癥狀 從表 1可知,在 CFS的其他 9個(gè)癥狀中,有 5個(gè)癥狀的同學(xué)超過 50%,其中最常見的 3個(gè)癥狀是:“注意力難以集中”(占被調(diào)查總體的 83.3%),“記憶力下降” (占 65.2%),“睡眠障礙” (占 61.7%)。

2.3 不同大學(xué)生亞群體的疲勞情況 不同大學(xué)生亞群體的疲勞情況有所不同:女生 (有疲勞癥狀的占全體女生的79.9%)多于男生(占 76.5%);生源地較遠(yuǎn) (＞ 300公里)的同學(xué)疲勞發(fā)生率為 88.9%,生源地較近的外地學(xué)生(＜300公里)的疲勞發(fā)生率為 84.6%,均大于本市生源學(xué)生(70.8%);家庭經(jīng)濟(jì)較好的同學(xué)高于經(jīng)濟(jì)狀況較差的同學(xué)(疲勞率分別為 85.7%、78.6%、77.1%);擔(dān)任一般干部的同學(xué)(疲勞率69.9%)好于擔(dān)任主要干部的同學(xué)(80.6%)和普通同學(xué)(81.5%);談過戀愛的同學(xué)(92.9%)高于未談過戀愛的同學(xué)(77.5%)和正在戀愛中的同學(xué)(73.7%)。

表 1 大學(xué)生 CFS的其他癥狀[n(%)]

3 討 論

3.1 CFS與亞健康 近年來,各種新聞媒體上常提到的一個(gè)名詞叫“亞健康”[2]。“亞健康”是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),處于亞健康狀態(tài)的患者年齡多在 18～ 45歲之間,其中女性占多數(shù)。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)黃永昌教授透露,中國(guó)只有 15%的人處于健康狀態(tài),而亞健康人口比例已經(jīng)達(dá)到 70%,處于亞健康狀態(tài)的企業(yè)管理者的比例甚至已高達(dá) 85%[2]。

確切地說,CFS是包含在亞健康狀態(tài)中的一組有著明確臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。說它屬于亞健康范疇是指 CFS還沒有明確的器質(zhì)性改變,是功能性的疾病;說 CFS不同于亞健康,是強(qiáng)調(diào)該病的患者已經(jīng)有了明確地心身癥狀,而且這些癥狀的程度危害了個(gè)體的健康。 CFS的患病率要明顯低于對(duì)亞健康狀態(tài)的人口估計(jì),澳大利亞的一項(xiàng)研究報(bào)道估計(jì) CFS的發(fā)病率 37.1/10萬[3]。

公眾平日所說的疲勞是由于體力和腦力過度消耗,需要休息而呈現(xiàn)的生理功能下降狀態(tài)是生理性疲勞。這種疲勞經(jīng)過休息睡眠或文娛活動(dòng),是能夠恢復(fù)體力,腦力,導(dǎo)致疲勞消失。

此外,當(dāng)人們患過某些消耗性疾病如肺結(jié)核、癌癥、慢性內(nèi)分泌代謝病如糖尿病、“甲抗”、“甲減”及重癥肌無力等也會(huì)有疲勞出現(xiàn),疲勞會(huì)經(jīng)過治療隨著疾病好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)[4]。這些情況導(dǎo)致的疲勞都不是 CFS,是軀體疾病的伴發(fā)癥狀,在 CFS診斷時(shí)需要除外。

3.2 大學(xué)生的 CFS需要引起足夠的重視 目前,國(guó)內(nèi)尚沒有比較全面的 CFS的群體患病調(diào)查。在國(guó)內(nèi)以大學(xué)生群體為對(duì)象,調(diào)查和評(píng)價(jià) CFS的患病情況也較少見。

通過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體的疲勞情況十分嚴(yán)重。78.5%的同學(xué)有不同程度的疲勞感,其中符合 CFS篩查標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)到5.4%。雖然慢性疲勞階段的大學(xué)生沒有達(dá)到現(xiàn)有疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但是慢性疲勞會(huì)影響學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量,如果任其發(fā)展,還會(huì)進(jìn)一步加重癥狀并出現(xiàn)各種心身障礙,對(duì)大學(xué)生群體的學(xué)習(xí)生活和心身健康產(chǎn)生消極影響。因此,各級(jí)教育、衛(wèi)生管理部門和廣大師生都要對(duì)慢性疲勞及其危害引起足夠的重視,及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防。

3.3 要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì) CFS的研究 對(duì) CFS的研究還處于探索階段,今后要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì) CFS的病因研究,特別是社會(huì)心理因素與該病的關(guān)系研究。并在可能的條件下,開展對(duì) CFS的干預(yù)和預(yù)防研究。

據(jù)專家預(yù)測(cè),CFS將是 21世紀(jì)人類面臨的重大問題。CFS的研究關(guān)系到全球數(shù)億人的生活質(zhì)量,因而有關(guān) CFS的科研成果將擁有不可估量的價(jià)值,甚至有學(xué)者稱:“誰徹底解決了 CFS,誰將為人類造福 ,也會(huì)給自身帶來巨大財(cái)富”[5]。中國(guó)是 CFS發(fā)病率較高的國(guó)家之一,更應(yīng)該加強(qiáng)研究,充分利用我國(guó)中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì),為我國(guó)人民造福,為全人類造福。

[1]趙瑞芹,馮敬.國(guó)內(nèi)外亞健康問題的研究進(jìn)展及對(duì)比分析 [J].國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)情報(bào),2002,3:14-17

[2]魏蘭新.探秘疲勞綜合征——訪北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王得新教授 [J].大眾健康,2002,1:8-9

[3]王天芳,張翠珍,劉雁峰.慢性疲勞綜合征病人的疲勞、抑郁、焦慮與生活事件的特點(diǎn)及其相關(guān)性分析 [J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2002,9(10):2-3

[4]吳樹良.抗疲勞茶療方 [J].醫(yī)藥與保健,2005,1:39

[5]高春東.亞健康者最易旅游 [J].醫(yī)學(xué)科普,2006,1:39