張宏偉

這些年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,物質(zhì)生活層次逐步提升,生活的壓力也越來(lái)越大,與此出現(xiàn)的精神與心理問(wèn)題凸顯,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)精神疾病患病率逐年增高[1-2],但社會(huì)對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)卻非常有限[3-4],同時(shí),社會(huì)對(duì)精神病的偏見(jiàn)與歧視仍然明顯。2002年我國(guó)四部聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》,提出了精神衛(wèi)生工作的目標(biāo):到 2010年,普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到 50%。因此,為了較全面了解我市普通民眾精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況,對(duì)精神病人的態(tài)度和方式,以有針對(duì)性地開(kāi)展精神衛(wèi)生宣傳、制定相關(guān)政策,本研究在全市范圍內(nèi)對(duì)精神衛(wèi)生知曉情況進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 用整群隨機(jī)抽樣法在我市 1區(qū) 12縣隨機(jī)抽取被試,通過(guò)隨機(jī)調(diào)查屬于我市常住人口的過(guò)路行人而獲得,共隨機(jī)抽取 1100名調(diào)查對(duì)象,獲得有效問(wèn)卷 1036份,有效率為94.18%。其中 ,男 472人 ,占 45.6%,女 564人 ,占 54.4%。年齡分布為 12～67歲,平均 (29.72± 10.84)歲 ,其中 19歲以下154人 (14.9%),20～ 29歲 434人 (41.9%),30～ 39歲 247人(23.8%),40～49歲 145人 (14.0%),50歲以上 56人(5.4%)。

1.2 方法 本次研究采用問(wèn)卷調(diào)查,包括對(duì)精神衛(wèi)生知曉情況調(diào)查和普通群體對(duì)精神病人態(tài)度、對(duì)待方式調(diào)查兩部分。

第一部分是精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)調(diào)查,內(nèi)容包括精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷,是采用中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院編制的精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷[5],其項(xiàng)目均取自衛(wèi)生部《精神衛(wèi)生宣傳教育:核心信息和知識(shí)要點(diǎn)》,主要涵蓋有關(guān)精神健康常識(shí),精神疾病病因、治療和預(yù)防方面以及精神衛(wèi)生紀(jì)念日等的基本知識(shí),此部分共 20個(gè)項(xiàng)目,前 16每個(gè)項(xiàng)目有“是”和“否”2個(gè)被選答案,后 4個(gè)關(guān)于精神衛(wèi)生紀(jì)念日項(xiàng)目有“知道”和“不知道”2個(gè)被選答案。同時(shí),本次研究還附加有普通大眾群體對(duì)孕產(chǎn)婦及老年期可能出現(xiàn)的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況的調(diào)查,包括孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心理行為問(wèn)題認(rèn)識(shí)和老年期常見(jiàn)精神疾病知識(shí),此部分問(wèn)卷是在上海市疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生中心編制的重點(diǎn)人群心理衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷基礎(chǔ)上進(jìn)行改編的[6],內(nèi)容包括產(chǎn)后抑郁癥癥狀認(rèn)識(shí)、病因、處理方式,老年癡呆癥和老年抑郁癥的認(rèn)識(shí)、病因、表現(xiàn)、處理方式等基礎(chǔ)知識(shí) ,共 13個(gè)項(xiàng)目 ,前 3個(gè)項(xiàng)目是關(guān)于孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心理行為問(wèn)題認(rèn)識(shí)測(cè)量,每個(gè)項(xiàng)目有 4個(gè)備選答案,老年期常見(jiàn)精神疾病知識(shí)共 10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目“是”和“否”2個(gè)被選答案。全問(wèn)卷共 33個(gè)項(xiàng)目,采用 1～ 0(正誤型)評(píng)分 ,總分范圍 0～ 33分,評(píng)分越高,表明精神衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)知曉率越高。

問(wèn)卷第二部分針對(duì)普通大眾群體對(duì)精神病人態(tài)度、對(duì)待方式進(jìn)行調(diào)查,采用自編問(wèn)卷,共 5個(gè)項(xiàng)目,內(nèi)容包括對(duì)精神病人的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、精神疾病的求助方式等方面。

本次研究為保證結(jié)果的可靠性,在調(diào)查前曾集中培訓(xùn)調(diào)查人員,精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷 33項(xiàng)均為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案,態(tài)度、對(duì)待方式問(wèn)卷 5項(xiàng)為多選項(xiàng)單選,用作調(diào)查分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)編碼轉(zhuǎn)錄輸入電腦,后經(jīng)SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)回答的正確率 在所得到的 1036份問(wèn)卷中,其中第一部分,精神衛(wèi)生的基本知識(shí) (1～20題)的回答正確率在 41.50%～ 65.30%,平均正確率為 53.35%,對(duì)孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心理行為問(wèn)題認(rèn)識(shí)(21～23題)的回答正確率在24.86%～ 57.12%,平均正確率為 40.99%,老年期常見(jiàn)精神疾病知識(shí)(24～ 33題 )的回答正確率在 43.89%～72.75%,平均正確率為 58.82%,見(jiàn)表 1。

表 1 精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)調(diào)查結(jié)果

表 2 對(duì)精神病人態(tài)度、對(duì)待方式調(diào)查結(jié)果

2.2 對(duì)精神病人的態(tài)度及對(duì)待方式情況 在對(duì)精神病人的態(tài)度調(diào)查結(jié)果中,40.9%的人擔(dān)心精神病人做出具有傷害行為的事件,40.9%認(rèn)為精神病人是沒(méi)有判斷是非的能力的。對(duì)患精神病人能否繼續(xù)進(jìn)行工作,30.2%的人持否定態(tài)度,而認(rèn)為能工作的只有 18.5%。在精神病人是否會(huì)給人造成傷害方面,一半以上的人認(rèn)為會(huì)給人造成傷害。在對(duì)精神疾病的對(duì)待方式測(cè)量中,給精神病人的建議偏向于得病以后就什么都不要做了,其次是建議去看精神科醫(yī)生,但還有一部分人選擇看西醫(yī)或中醫(yī),見(jiàn)表 2。

3 討 論

2002年我國(guó)精神衛(wèi)生工作計(jì)劃要求到 2010年,普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到 50%,但從本次研究中可以發(fā)現(xiàn),我市普通人群對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況并不算高,其中對(duì)精神疾病發(fā)生是否因受了刺激、是否可治愈、是否可預(yù)防、抗精神疾病藥物是否應(yīng)長(zhǎng)期不間斷服用、心理問(wèn)題是否會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)、中老年人是否易出現(xiàn)精神問(wèn)題等知識(shí),知曉人數(shù)不足 40%,且對(duì)自殺預(yù)防日和睡眠日的知曉率較低。對(duì)產(chǎn)后抑郁的原因和處理方式以及老年癡呆常見(jiàn)的發(fā)病原因知曉率較低。同時(shí)從結(jié)果可以看出我市普通人群對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率只占中等水平,比我國(guó)其他城市[7-8],還有待進(jìn)一步提升,特別是在精神疾病的發(fā)病原因、治療問(wèn)題上應(yīng)給予大力宣傳。

我市普通人群對(duì)精神病人的態(tài)度及對(duì)待方式還不夠理性與全面,一半以上的人認(rèn)為精神病人會(huì)給人造成傷害,三分之一以上的人覺(jué)得精神病人沒(méi)有清醒的意識(shí)不能判斷是非,也不能進(jìn)行工作,其實(shí)這正是對(duì)精神疾病知識(shí)的不了解所致,同時(shí),還五分之一的人在選擇治療渠道時(shí),會(huì)選擇中醫(yī)或內(nèi)科,而不是精神科,更有選擇不用治療的放棄方法,也正是體現(xiàn)了他們面對(duì)精神疾病時(shí)的不正確應(yīng)對(duì)方式,也是精神衛(wèi)生知識(shí)缺少的證據(jù)。其原因可能因?yàn)槲沂械靥幬鞅逼h(yuǎn)地區(qū),受經(jīng)濟(jì)與科技的影響,精神病人得病之后不能得到及時(shí)醫(yī)治,在大眾人群中容易形成負(fù)面的影響,而部分人群的文化水平不高、知識(shí)素養(yǎng)較低,很難理性理解精神疾病與精神病人,從而對(duì)此產(chǎn)生認(rèn)識(shí)偏差,影響其態(tài)度與對(duì)待方式。

本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),我市非常有必要進(jìn)一步加大精神衛(wèi)生知識(shí)普及,大力開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳,且以山區(qū)農(nóng)村為主,主要針對(duì)精神疾病的發(fā)病機(jī)理、治愈情況、應(yīng)對(duì)方式等方面。同時(shí),采取多樣式宣傳,電視、講座、報(bào)紙等媒介方式相結(jié)合,針對(duì)文化層次較低的人群開(kāi)展廣播、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、個(gè)案宣傳等,全面提升我市普通人群的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率,增加對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的深入了解,增強(qiáng)其心理保健意識(shí)與正確應(yīng)對(duì)精神疾病的能力。精神衛(wèi)生知曉程度關(guān)系著精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,同時(shí)也關(guān)系著社會(huì)的和諧與發(fā)展,促進(jìn)精神健康和防治精神疾病知識(shí)提升應(yīng)是全社會(huì)的責(zé)任,我市政府應(yīng)加大對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)投入,聯(lián)合縣級(jí)單位與社會(huì)資源,建立專業(yè)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的宣傳、防治服務(wù)隊(duì)伍,爭(zhēng)取在下一次普查之時(shí),能看到我市精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率有明顯的提升。

[1]胡季明,李真.廣東中山市精神疾病流行病學(xué)調(diào)查 [J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2002,28(6):458-460

[2]胡紀(jì)澤,胡赤怡.深圳市戶籍及非戶籍居民精神疾病現(xiàn)況調(diào)查 [J].中華流行病學(xué)雜志,2009,6(3):546-548

[3]孟國(guó)榮,姚新偉.上海市市民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查:2697份問(wèn)卷分析[J].上海精神醫(yī)學(xué),2002,14(1):56-57

[4]王乃信,徐方忠,石其昌.浙江省居民對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度調(diào)查 [J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,17(6):13-15

[5]張建芳,陳紅輝,鐘寶亮,等.武漢市中學(xué)生精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2010,26(8):609-611

[6]朱紫青,張明園.重點(diǎn)人群心理衛(wèi)生知識(shí)知曉率基線調(diào)查的問(wèn)卷設(shè)計(jì)[J].上海精神醫(yī)學(xué),2005,17(增刊):5-11

[7]方向,熊端華.福建省居民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查 [J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(5):30-31

[8]孫曉花,宋海東.杭州市人群精神衛(wèi)生核心信息知曉率調(diào)查 [J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,22(7):88-89