劉春艷 陳志海 伍玉清

廣東省興寧市人民醫(yī)院（廣東興寧514500）

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)的傳染病，5歲以下嬰幼兒多見(jiàn)。本病于2010年5-9月間在廣東省興寧市暴發(fā)流行，嚴(yán)重影響嬰幼兒健康。筆者對(duì)經(jīng)治病例給予痰熱清注射液治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 136例手足口病患兒為本院傳染科收治病例，男性80例，女性56例；年齡0.6～4歲，平均3.60歲。所有病例均符合衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組86例，對(duì)照組50例。兩組性別、病程、就診時(shí)間、體溫及病情嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 兩組病例均常規(guī)予護(hù)理，退熱、靜脈給水溶性維生素，并根據(jù)情況糾正水/電解質(zhì)紊亂，如合并細(xì)菌感染均靜脈滴注頭孢地嗪。治療組加用痰熱清注射液0.5～1mL兌入5%葡萄糖注射液靜脈滴注；對(duì)照組給予炎琥寧注射液5～10mg加入5%葡萄糖注射液、利巴韋林注射液10～15mg加入5%～10%葡萄糖注射液液靜脈滴注；均每日1次，5d為1個(gè)療程。在治療前后觀察患兒的精神、體溫、皰疹等癥狀，復(fù)查血常規(guī)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療5d后判定療效。痊愈：治療5d內(nèi)體溫正常，皰疹消失，血常規(guī)正常。顯效：治療5d內(nèi)體溫正常，皰疹消失，血常規(guī)接近正常。有效：治療5d內(nèi)體溫正常，皰疹部分消失，血常規(guī)正常。無(wú)效：治療5d后仍發(fā)熱，皰疹部分消失或加重，血常規(guī)異常。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1、表2。結(jié)果示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），其癥狀體征的改善亦以觀察組時(shí)間為短（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病大都是由柯薩奇A16和EV71病毒引起，通過(guò)人群間密切接觸傳播。該病目前無(wú)特效的治療方法。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組方，其中黃芩具有清熱燥濕、瀉火之功效，能加速病毒排泄；熊膽粉清熱解毒解痙；山羊角平肝息風(fēng)、清熱解毒，其水解液具有顯著的解熱、鎮(zhèn)靜免疫作用，可加速機(jī)體恢復(fù)，縮短病程；連翹清熱解毒散結(jié)，可加速血液循環(huán)。痰熱清注射液能抑制病毒復(fù)制、降低周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)、從而減輕毒素對(duì)機(jī)體的損害。本觀察顯示，應(yīng)用痰熱清注射液治療手足口病，可以縮短發(fā)熱期、皮疹消退快，有報(bào)道可致變態(tài)反應(yīng)[2]，而筆者在應(yīng)用過(guò)程中尚未發(fā)現(xiàn)該藥有明顯的毒副作用。6個(gè)月至4歲兒童應(yīng)用迄今未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)[3],臨床應(yīng)用安全、可靠。

表1 兩組治療效果比較 （n）

表2 兩組癥狀、體征改善時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀、體征改善時(shí)間比較 （d，±s）

組別 n觀察組 86對(duì)照組 50退熱時(shí)間2.35±0.68△3.39±0.82△皰疹結(jié)痂時(shí)間3.20±0.62△4.85±0.84△皰疹消失時(shí)間4.48±0.76△5.70±0.75△

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2008年手足口預(yù)防控制指南 [J].中華實(shí)驗(yàn)與臨床感染病雜志，2008，2（3）：210-213.

[2]柳東霞.痰熱清注射液致變態(tài)反應(yīng) [J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（8）：2297.

[3]雷衛(wèi)平，吳英梅，林翠芬.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)道，2005,11（14）：110.