謝明坤

河北省涉縣天津鐵廠醫(yī)院（河北涉縣056404）

功能性消化不良（FD）系指被認(rèn)為源自胃十二指腸區(qū)域的癥狀，且無(wú)任何可以解釋這些癥狀的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病[1]。發(fā)病率較高，在社區(qū)人群中的患病率為10%～30%，占消化科門診量的40%[2]。西醫(yī)療效不滿意，易復(fù)發(fā)，中醫(yī)藥治療本病具有明顯優(yōu)勢(shì)。筆者近2年來(lái)采用理氣藥茶治療FD，效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年10月-2010年10月我院門診或住院FD患者90例，均符合《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除消化性潰瘍，慢性糜爛性或萎縮性胃炎，胃腫瘤和肝膽胰病變及可解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾??；排除以腹痛，大便次數(shù)和性狀異常為主癥的腸易激綜合征。均經(jīng)相關(guān)檢查除外消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變。隨機(jī)分為兩組。治療組47例，男性20例，女性27例；年齡21～65歲，平均（36.20±5.40）歲；病程 1～3 年，平均 1.90 年。對(duì)照組 43 例，男性19 例，女性 24 例；年齡 20～66 歲，平均（35.90±6.00）歲；病程1～3.5年，平均2.0年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服嗎丁啉，每次10mg，每日3次。治療組口服理氣藥茶：木香、厚樸、青皮、檳榔、枳殼、陳皮各10g，沸水浸泡，代茶飲用，每日1劑。兩組均以2周為1療程。隨訪2個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]臨床治愈：癥狀，體征消失，異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常，保持2個(gè)月不再?gòu)?fù)發(fā)。顯效：癥狀、體征明顯減少或改善，異常指標(biāo)明顯改善。有效：癥狀、體征減輕或改善，異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀、體征及異常指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 隨訪情況比較 隨訪2個(gè)月，治療組有效42例中復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率9.52%；對(duì)照組有效33例中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率18.18%。兩組復(fù)發(fā)后的癥狀體征均較治療前減輕，以治療組減輕明顯。

3 討 論

FD是一組以反復(fù)發(fā)作的上腹部不適、胸骨后疼痛、早飽、惡心、厭食、噯氣等癥狀為主的臨床綜合征，發(fā)病率較高，其確切發(fā)病原因尚不十分清楚，其病因和發(fā)病機(jī)制是多因素的。目前多認(rèn)為，上消化道運(yùn)動(dòng)障礙是FD的主要病理生理基礎(chǔ)。30%～80%的FD患者有消化道運(yùn)動(dòng)異常，如胃排空減慢、胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)減弱等[4]。FD患者不僅存在胃動(dòng)力功能障礙，部分亦伴有小腸動(dòng)力異常[5]。西醫(yī)治療采用胃動(dòng)力藥多潘立酮阻斷多巴胺受體，或采用西沙必利興奮肌間神經(jīng)叢節(jié)后神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，但部分患者長(zhǎng)期療效欠佳，依從性差，且有過(guò)敏、錐體外系反應(yīng)、心臟毒性、內(nèi)分泌異常等副作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為FD的主要病機(jī)是中焦氣機(jī)壅滯，胃失和降所致。方中厚樸行氣調(diào)中、祛濕除滿；枳殼行氣寬中、化痞消積除滿；木香行氣止痛、健脾消食和胃；陳皮理氣運(yùn)脾，能行能降；青皮疏肝，消積散滯；檳榔行氣消積導(dǎo)滯。全方共奏理氣通降、和胃除脹之效，可以調(diào)適上下、和暢氣機(jī)，使肝疏條達(dá)，脾胃升降功能得復(fù)，脹滿、喛氣、嘈雜、嘔惡、納呆食少等諸癥自除。藥理研究證實(shí)[6-7]，厚樸促進(jìn)胃排空，枳殼、檳榔、木香對(duì)胃排空及腸道傳輸均有促進(jìn)作用，其中木香、檳榔的促胃腸動(dòng)力效應(yīng)以增強(qiáng)胃排空為顯著，枳實(shí)則以加快腸道傳輸更明顯，陳皮雙向調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)。諸藥搭配合理、簡(jiǎn)單有效，能非常好地消除胃腸功能障礙，控制癥狀。

本治療改進(jìn)了傳統(tǒng)的中藥煎服方法，采用藥茶方式，以泡代煎，避免了煎藥的煩瑣過(guò)程，有效減少了藥物有效成分的破壞，收效明顯。該方法不良反應(yīng)少，方便易行，患者有較好的依從性，從而對(duì)治療效果起到了積極的意義。

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[5]駱云豐，鄭立升.中醫(yī)藥治療胃腸動(dòng)力紊亂性疾病的理論研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（4）：293.

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