高桂君

河北省衡水市中醫(yī)院（河北衡水053000）

肺炎為小兒常見病，以發(fā)熱、咳嗽、喘憋及肺部固定的中小水泡音為其共同的臨床表現(xiàn)，重者出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。世界衛(wèi)生組織已將小兒肺炎列為全球3種重要兒科疾病之一。筆者自擬清金利肺湯治療小兒重癥肺炎，收效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008-2009年我院住院患兒140例，均符合小兒肺炎診斷標準[1]，隨機分為兩組。治療組70例，男性32例，女性38例；年齡 6個月至11歲；病程2～7d；咳嗽67例，體溫37.5～39.5℃ 64例，喘促70例，肺部有啰音65例。對照組70例，男性33例，女性 37例；年齡 5個月10歲；病程1～6d；咳嗽68例，體溫37.5～39.5℃ 63例，喘促70例，肺部有啰音64例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用西藥抗炎、止咳、平喘等對癥治療，治療組加用清金利肺湯：麻黃4g，杏仁6g，魚腥草10g，桑皮 6g，蘇子 6g，葶藶子 6g，黃芩 6g，生石膏 12g，丹參 6g，紅花 4g，地龍6g。每日1劑，水煎2次共取汁150mL，分3次溫服。兩組均以7d為1療程?？梢暷挲g體重大小增減藥量。

1.3 療效判斷[2]治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X線示肺部病灶吸收。好轉：癥狀減輕，肺部啰音減少，X線示肺部病灶未完全吸收。未愈：癥狀及體征均無改善，或惡化者。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組治愈45例，好轉23例，未愈2例，總有效率97.14%，對照組治愈34例，好轉27例，無效9例，總有效率87.14%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀消退時間比較 見表1。結果示治療組體溫恢復正常、咳嗽消退、啰音消失較對照組明顯縮短（P＜0.05）。

表1 兩組癥狀消失時間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀消失時間比較 （d，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組 別 n 體溫恢復正常 咳嗽消退治療組 70 1.64±1.22△ 7.02±0.46△對照組 70 2.84±1.87△ 8.22±0.62△啰音消失7.21±0.35△8.65±0.43△

3 討 論

小兒肺炎屬于中醫(yī)學 “肺炎喘嗽”、“肺風痰喘”、“肺閉”范疇。中醫(yī)學認為外邪犯肺，使肺氣郁阻，不降而逆，郁而生熱，肺熱熏灼，津液變?yōu)樘禎幔禑峄ソY，壅塞氣道，郁閉肺氣，氣滯血瘀，肺絡不暢，表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽氣喘，胸悶痛，口周青紫。由于小兒“稚陰稚陽”的生理特點及 “易虛易實”的病理特點，正虛邪進，由肺而累及他臟，發(fā)生各種變證?？梢娞禑崤c血瘀既為肺炎的病理產(chǎn)物，又是致病因素。治療當從痰瘀論治。清金利肺湯方中麻黃、杏仁解表宣肺開閉；黃芩、魚腥草、生石膏清瀉肺熱解毒；地龍清熱平肝，止喘通絡；紫蘇子擅長降氣消痰，止咳平喘，主治痰壅氣逆；桑白皮，葶藶子瀉肺逐飲，祛痰定喘，有強心作用；丹參，紅花活血化瘀，調理氣血，通經(jīng)活絡，縮短肺部啰音消失時間，對有心衰者為妙 。臨床應用清熱滌痰，活血化瘀，止咳平喘之法治療小兒肺炎在退熱、止咳平喘，化痰，肺部啰音消失，總有效率方面效果顯著，既提高療效，縮短病程，又防止變證發(fā)生。值得深入研究。

[1]諸福棠，胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174-1185.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：76.