李淑芳

河南長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院急診科 長(zhǎng)垣 453400

腦卒中具有發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，病情進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)演變?yōu)槠c，嚴(yán)重影響患者的生活和工作［1］。近年來(lái)，有報(bào)道，運(yùn)用早期康復(fù)，可以幫助腦卒中急性期患者改善日常生活能力，并且取得良好臨床效果［2］。本研究中，我院診治的60例腦卒中急性期患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)2組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分和肌力進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010－07～2011－07我院診治的60例腦卒中急性期患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，所有患者確診為急性期腦卒中。對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡54.2～69.8歲；觀察組30例，男17例，女13例，年齡55.6～70.4歲。在年齡、性別和原發(fā)病方面，2組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組的治療方法：神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療包括降壓、降糖、穩(wěn)定生命體征，吸氧，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，以及其他對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組的治療方法：除進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療外，待患者病情穩(wěn)定后，由康復(fù)護(hù)理人員給予科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，例如患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；翻身動(dòng)作的練習(xí)；坐位、臥位、立位的正確性，以及平衡訓(xùn)練；步行訓(xùn)練以及日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前和治療6周后，對(duì)2組患者的Barthel（Modified Barthel Index，MBI）指數(shù)評(píng)分及肌力，進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較 與治療前Barthel指數(shù)評(píng)分相比，2組患者治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分都明顯升高，P＜0.05；與治療后對(duì)照組的Barthel指數(shù)評(píng)分（45.18±12.31）相比，治療后觀察組的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯升高（64.57±13.04），P＜0.05。結(jié)果見表1。

表1 2組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較 （）

表1 2組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較 （）

注：與治療前Barthel指數(shù)評(píng)分相比，2組患者治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分都明顯升高，＊P＜0.05；與治療后對(duì)照組的Barthel指數(shù)評(píng)分相比，治療后觀察組的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯升高，＃P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 26.47±10.02 64.57±13.04＊＃對(duì)照組 30 27.11±11.45 45.18±12.31＊

2.2 2組患者肌力比較 與治療前肌力相比，治療后觀察組患者的肌力明顯升高，P＜0.05；與治療后對(duì)照組的上、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)所占比例（46.7%和43.3%）相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)所占比例明顯升高（83.3%和86.7%），P＜0.05。結(jié)果見表2。

表2 2組患者肌力比較 ［例（%）］

3 討論

腦卒中發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，是患者神經(jīng)功能恢復(fù)的主要階段，尤其是發(fā)病后的頭3個(gè)月最為重要，以往對(duì)急性腦卒中患者均注重藥物治療，很少關(guān)注康復(fù)治療，往往錯(cuò)過康復(fù)最佳時(shí)間不僅使康復(fù)治療的時(shí)間延長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，而且療效也明顯低于早期康復(fù)者［4］。在早期對(duì)腦卒中急性期患者，給予患肢按摩，關(guān)節(jié)的適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，可防止肌肉攣縮、關(guān)節(jié)僵硬，以利肢體的功能恢復(fù)［5］。為日后進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患肢肌力的提高，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供大量沖動(dòng)輸入，使病灶中尚未完全壞死的神經(jīng)細(xì)胞興奮性增高，而有利于功能的恢復(fù)，促進(jìn)側(cè)支突觸的建立，促進(jìn)病灶周圍神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮代償作用有一定的意義［6］。

本研究中，與治療前Barthel指數(shù)評(píng)分相比，2組患者治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分都明顯升高，P＜0.05；與治療后對(duì)照組的Barthel指數(shù)評(píng)分（45.18±12.31）相比，治療后觀察組的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯升高（64.57±13.04），P＜0.05。與治療前肌力相比，治療后觀察組患者的肌力明顯升高，P＜0.05；與治療后對(duì)照組的上、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)所占比例（46.7%和43.3%）相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)所占比例明顯升高（83.3%和86.7%），P＜0.05。總而言之，腦卒中急性期患者，早期給予康復(fù)訓(xùn)練，明顯促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

［1］石瑞蘭，安珍 .腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)治療［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，2l（2）：308－308.

［2］尹曉寧，牟娟娟，徐曉飛 .早期康復(fù)和心理護(hù)理在腦卒中偏袒患者中的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2476－2477.

［3］董永華 .腦卒中急性期臨床治療觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（1）：97－98.

［4］黃艷花 .缺血性腦卒中急性期臨床治療觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（22）：51－52.

［5］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組 .中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146－153.

［6］石敏，魏江磊，宋紅普 .缺血性腦卒中急性期治療近況［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（4）：630－631 .