郝彥開 楊玉巧 郭皓 燕鋒

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高成為血站血液報(bào)廢的主要因素。本血站自2010年3月全面開展流動(dòng)采血車ALT初篩檢測，旨在降低因ALT陽性而致的血液不合格，現(xiàn)將2010年3月至10月經(jīng)采血車初篩后血液與2009年同期血液進(jìn)行對比，進(jìn)一步探查ALT初篩對減低血液報(bào)廢的必要性。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2010年3至10月的無償獻(xiàn)血者48088人經(jīng)體檢合格后在采血車上進(jìn)行ALT初篩，采集經(jīng)ALT初篩合格的血液后，留取樣本作規(guī)定指標(biāo)的初檢和復(fù)檢。2009年3月至10月無償獻(xiàn)血者44684人，未作初篩而直接采集血液，留取樣本作規(guī)定指標(biāo)的初檢及復(fù)檢。

1.2 試劑與方法 ALT初篩時(shí)采用半自動(dòng)生化分析儀，試劑丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測試劑(寧波美康生物科技有限公司)，初檢復(fù)檢時(shí)采用速率法，試劑ALT試劑盒(上海榮盛生物藥業(yè)有限公司，寧波美康生物科技有限公司)。

1.3 主要儀器 半自動(dòng)生化分析儀(荷蘭威圖公司，Microlab300)，Olympus Au 640全自動(dòng)生化分析儀(奧林巴斯公司，日本)。

1.4 ALT異常判定標(biāo)準(zhǔn) 半自動(dòng)生化分析儀 ALT＞40 U，速率法ALT＞40 U。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

初篩+初復(fù)檢不合格率與初復(fù)檢比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);初篩后采集血液初復(fù)檢不合格率與初篩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2010年不合格標(biāo)本14例，說明ALT篩查可有效排除HCV等漏檢。見表1～3。

表1 兩種模式的ALT檢測情況

表2 經(jīng)初篩后采集血液作初復(fù)檢情況

表3 2010年3至10月與2009年同期ALT合并感染情況

3 討論

從表1中可以看出，2010年本地區(qū)運(yùn)用半自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行初篩后再進(jìn)行初、復(fù)檢的獻(xiàn)血者，ALT陽性率合計(jì)為15.84%，2009年未經(jīng)采血車初篩采集后的血液經(jīng)初、復(fù)檢ALT陽性率為16.36%，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而經(jīng)初篩后避免ALT不合格6612人。表2中經(jīng)初篩后采集血液再進(jìn)行初、復(fù)檢，ALT不合格率為2.43%，有效降低了因ALT陽性造成的血液報(bào)廢。表3中，2009年未經(jīng)篩查采集血液經(jīng)初、復(fù)檢ALT合并感染標(biāo)本140例，2010年經(jīng)初篩后采集血液經(jīng)初、復(fù)檢ALT合并感染標(biāo)本14例，進(jìn)一步說明ALT的篩查有效排除了HCV、HBsAg等肝炎病毒的漏檢。在采血車上進(jìn)行ALT篩查有以下優(yōu)點(diǎn):(1)有效排除了ALT不合格獻(xiàn)血者，同時(shí)降低了ALT合并感染的其他指標(biāo)，已有實(shí)驗(yàn)證明ALT篩查對排除HCV、HBsAg等肝炎病毒檢測窗口期或隱匿性感染導(dǎo)致漏檢有一定作用［1］，我們的化驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。(2)提高了采集后血液的合格率，減少了血液的報(bào)廢率。(3)降低了采集后因ALT不合格血液的化驗(yàn)成本。(4)通過化驗(yàn)結(jié)果，對獻(xiàn)血者進(jìn)行了ALT方面的宣傳和講解，使獻(xiàn)血者更深入了解了獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)，提高了再次獻(xiàn)血的血液合格率。(5)提高了獻(xiàn)血者對暫時(shí)不符合獻(xiàn)血情況的自我排除能力，減少了獻(xiàn)血者因不了解ALT原因造成的獻(xiàn)血者流失情況。綜上所述，進(jìn)一步說明在采血前進(jìn)行ALT篩查是有必要的。

1 任芙蓉，王憧憬，趙海燕，等.我國5城市合格獻(xiàn)血者血液 HIV及HCV殘余風(fēng)險(xiǎn)研究.中國輸血雜志，2007，20:469-475.