石建軍

鼻竇疾病是耳鼻喉科較為常見的疾病之一，由于投照角度及患者因素影響，單純橫斷面CT圖像很難得出準確的診斷結(jié)果［1］。本文研究多層螺旋CT多平面重建能否獲得準確的診斷結(jié)果。本文將我科采取多層螺旋CT多平面重建對副鼻竇疾病的診斷情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2010年12月在我院診斷并接受治療的105例副鼻竇疾病患者，其中男67例，女38例;年齡11～52歲，平均年齡(32±6)歲;病程6～18個月，中位病程10.5個月。所有患者手術(shù)證實情況:鼻竇炎81例，鼻息肉22例，正常2例。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT檢查方法:采用多層螺旋CT掃描機，全部采用螺旋方式掃描，管電壓110～120 kV，管電流200 mAs～200 mA，床速 7.5 mm/r，螺距 1.5，掃描層厚 5 mm，重建層厚1 mm，數(shù)據(jù)傳輸至工作站進行后處理，即多平面重建(multiplaner reformation，MPR)。

1.2.2 影像分析及觀察指標:CT圖像主要由兩位資深放射科醫(yī)師共同讀片分析，分別閱讀單純橫斷面副鼻竇圖像及多平面重建鼻竇圖像，記錄2種圖像資料診斷結(jié)果，隨訪且記錄手術(shù)證實情況。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 MPR和手術(shù)證實診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 MPR和手術(shù)證實診斷結(jié)果對照情況 n=105，例(%)

2.2 MPR和單純橫斷面掃描診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 MPR和單純橫斷面掃描診斷結(jié)果對照情況 n=105，例(%)

3 討論

鼻竇炎或鼻息肉是副鼻竇疾病中最為常見的種類，二者約占70%以上［2］，可見于各類人群，其中以青年人較多［3］。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，很多患者術(shù)前常需進行CT檢查進行輔助診斷。但常規(guī)冠狀位掃描時需將機架傾斜20°左右，獲取的圖像是斜冠狀位，很難獲得極為標準的冠狀位圖像。遇有頸椎病或內(nèi)耳眩暈者，無法進行大幅度的頭后仰，而一些兒童患者無法準確理解指令，配合困難，眾多的這些因素使獲得滿意的CT圖像更加困難，造成誤診［4］。

有學者報道，利用CT多平面重建技術(shù)可以彌補上述不足，獲得較為準確的診斷資料和結(jié)果［5］。本研究著重對MPR和手術(shù)證實、MPR和單純橫斷面掃描組以及單純橫斷面掃描和手術(shù)證實的診斷結(jié)果進行對比研究，觀察多層螺旋CT MPR在副鼻竇疾病診斷中的應用價值。

多層螺旋CT MPR利用電腦工作者清晰還原副鼻竇及病變組織形態(tài)，幾乎接近手術(shù)時所見［6］。且可以通過電腦閱讀軟件多角度觀察竇壁及竇內(nèi)的正常組織結(jié)構(gòu)和病理組織結(jié)構(gòu)，不但能多維度了解病變累及鼻竇范圍或深度，也能清晰顯示鼻中隔變化情況，及竇口-鼻道復合體是否發(fā)生變異等，為鼻內(nèi)鏡手術(shù)時提供準確的參考資料［7］。同時多層螺旋CT MPR圖像是在軸位掃描的基礎上制作的，而軸位掃描時要求被檢查者采取的仰臥位，平躺于檢查床上，使人感覺較為舒適，可用于各類人群［8］。本研究結(jié)果中，MPR與手術(shù)證實組診斷結(jié)果對差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，顯示MPR技術(shù)在副鼻竇疾病的診斷中具有與手術(shù)證實診斷幾乎等同的價值，該技術(shù)的診斷很接近臨床診斷。而MPR與單純橫斷面掃描診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，顯示多平面重建技術(shù)比單純橫斷面掃描技術(shù)對副鼻竇疾病具有更準確更特異的診斷價值。

綜上所述，多層螺旋CT MPR較單純橫斷面掃描能獲得更為準確的診斷結(jié)果，對副鼻竇疾病具有更準確和更大的診斷和使用價值，值得臨床推廣。

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3 Bernhardt TM，Bernhardt U，F(xiàn)essel A，et al.CT scanning of the paranasal sinuses:Axial helical CT with recon-structionn in the coronal direction versus coronal helical CT.Br J Radiol，1998，71:846-851.

4 Lund VJ，Savy L，Lloyd G，et al.Imaging for endoscopic sinus surgery in adults.Laryngol，2000，114:395-397.

5 Klingenbeck RK，Schaller S，F(xiàn)lohr T，et al.Subsecond multi-slice computed tomography:basics and applications.Eur J Radiol，1999，31:110-124.

6 Rydberg J，Buckwalter KA，Caldemeyer KS，et al.MultisectionCT:scanning techniques and clinical applications.Radiographics，2000，20:1787-1806.

7 Zinreich SJ，Kenndy DW，Rosenbaum AE，et al.CT imaging requirements for endoscopic surgery.Radiology，1987，38:1189-1191.

8 Rigatus H，Marchal G，Baert AL，et al.Spiral scanning and the influence of the reconstruction algorithm on image quality.Comput Assist Tomography，1990，14:673-676.