竇麗紅

（河南省西華縣人民醫(yī)院中醫(yī)婦科，河南 周口 466600）

慢性宮頸炎是婦產(chǎn)科的常見病和多發(fā)病，在已婚婦女中的發(fā)病率為50%左右[1]，也是宮頸癌高危因素。治療相對困難，容易反復(fù)發(fā)作，多數(shù)在全身治療的同時，局部用藥治療。我們采取自制的補氣消生散局部治療取得了比較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年1月至2011年6月在我院治療的慢性宮頸炎患者180例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標準[2]，對患者進行炎癥分型及分度。分型標準為：單純型：系炎癥初期，糜爛面平坦，病理學(xué)檢查為單層柱狀上皮；顆粒型：糜爛面呈顆粒狀凸凹不平，病理學(xué)檢查見腺上皮及間質(zhì)過度增生；乳突型：糜爛面乳突狀突起，病理學(xué)檢查見腺上皮與間質(zhì)明顯增生。嚴重程度標準：輕度糜爛：糜爛面＜1/3宮頸面積；中度糜爛：糜爛面為1/3～2/3宮頸面積；重度糜爛：糜爛面＞2/3宮頸面積。其中年齡21～48歲，未婚32例，已婚148例。炎癥分型：單純型72例，顆粒型43例，乳突型35例，混合型30例。嚴重程度：輕度糜爛107例，中度糜爛54例，重度糜爛19例。排除標準：①滴蟲或霉菌感染；②TCT檢測正常；③近3 個月內(nèi)在接受其他方案治療；④孕婦或哺乳期。將患者按2∶1隨機分為兩組，其中補氣消生散組（稱為研究組）120例，愛寶療組（稱為對照組）60例，兩組患者的年齡、病程、炎癥分型及嚴重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①研究組：用補氣消生散治療，該散由黃芪、白芷、蛇床子、黃柏、青黛、血竭、朱砂組成，研磨成粉狀，干燥保存?zhèn)溆?。于患者月?jīng)干凈3d開始治療，0.1%新潔爾滅液消毒外陰，暴露宮頸，清潔陰道與宮頸分泌物，剔除血痂，梅花針輕扎糜爛面出血，用10%高錳酸鉀溶液擦涂糜爛面，將補氣消生散噴涂于糜爛面。3d換藥1次，8次1個療程。②對照組：用聚愛保療治療，于患者月經(jīng)干凈3d開始治療，0.1%新潔爾滅液消毒外陰，暴露宮頸，清潔陰道與宮頸分泌物，剔除血痂，用愛保療濃縮液敷料壓迫糜爛面5min，至糜爛面變白，重者可重復(fù)1次。以后每2d自行于宮頸處塞愛保療栓1枚；3d來院重復(fù)愛保療濃縮液敷料壓迫糜爛面，1次1個療程。兩組患者在治療期間禁止盆浴和性生活。

1.3 療效評價

在療程結(jié)束后月經(jīng)干凈時進行復(fù)查評估療效。主要評價患者糜爛面的變化與陰道清潔度。治愈：宮頸光滑；顯效：糜爛面積縮小＞50%，或嚴重程度減輕1級以上；有效：糜爛面積縮?。?0%，或嚴重程度改善未達到1級，或分型由嚴重改善為低一級分型；無效：宮頸糜爛面積與程度無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄SPSS12.0，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見，研究組120例患者中，痊愈86例，顯效21例，有效13例，無效0例，有效率為100%，對照組60例患者中，痊愈11例、顯效20例、有效21例，無效8例，有效率為86.7%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后陰道清潔度變化比較

表2 兩組患者治療前后陰道清潔度變化比較

由表2可見，陰道清潔度研究組治療前評分為（1.20 ±0.61），治療后評分為（0.25 ±0.12），對照組治療前評分為（1.29 ±0.58），治療后評分為（0.76 ±0.32），兩組患者治療后陰道清潔度評分均有顯著改善，但研究組改善程度優(yōu)于對照組（P均＜0.05）。

3 討 論

慢性宮頸炎分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜炎、宮頸腺囊腫、宮頸肥大等類型，多發(fā)于已婚育齡女性，也可見于未婚女性，基癌變率高達2.5%，且可導(dǎo)致盆腔炎與不孕，臨床主要是采用抗生素或物理治療，抗生素治療療程長，療效欠佳，容易引起菌群失調(diào)，繼發(fā)感染。宮頸炎物理治療主要是通過物理或化學(xué)方法燒灼局部病灶，但燒灼范圍與深度難以掌握，腐蝕性藥物對小范圍的表淺病灶有效，但難以達到根治的目的，還存在引起宮頸粘連、陰道分泌物增多等風(fēng)險，不適合年輕未生育患者，至今物理治療方法尚無完全可靠手段[3]。

慢性宮頸炎屬于中醫(yī)“帶下病”范疇，中醫(yī)藥治療慢性宮頸炎有獨特作用。對于其發(fā)病機制，傅青主認為是“濕癥”，劉河間認為是 “下部任脈濕熱，津液涌溢”所致，均與濕熱有關(guān)。我們采用自制中藥散劑補氣消生散治療慢性宮頸炎，其中黃芪味甘微溫，有排膿生肌、補氣托毒之功效；蛇床子配黃柏、朱砂、青黛，有清熱解毒燥濕、殺蟲止癢之功效；白芷味有燥濕止帶、消腫排膿之功效；血竭活血解毒、祛腐生肌，諸藥合用，共奏清熱利濕、去腐生肌之效，能有效治療慢性宮頸炎，現(xiàn)代藥學(xué)研究也顯示，血竭可改善機體微循環(huán)，調(diào)節(jié)新陳代謝，促進機體免疫功能，從而有效調(diào)節(jié)慢性宮頸炎患者的免疫力，有效促進糜爛面愈合。本研究結(jié)果也顯示，研究組120例患者中，痊愈86例，顯效21例，有效13例，無效0例，有效率為100%，對照組60例患者中，痊愈11例、顯效20例、有效21例，無效8例，有效率為86.7%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。陰道清潔度研究組治療前評分為（1.20 ±0.61），治療后評分為（0.25 ±0.12），對照組治療前評分為（1.29 ±0.58），治療后評分為（0.76 ±0.32），兩組患者治療后陰道清潔度評分均有顯著改善，但研究組改善程度優(yōu)于對照組（P均＜0.05），說明補氣消生散能有效治療慢性宮頸炎，促進糜爛面愈合，價格低廉，有效率高，療程短，不良反應(yīng)少，無需特殊設(shè)備儀器，即可開展治療，值得推廣應(yīng)用，尤其適用于基層醫(yī)院。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:293.

[2] 何愛珍.3856 例農(nóng)村婦女病普查中宮頸炎資料分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2003,11(5):296.

[3] 歐玲,林潔.慢性宮頸炎的中西醫(yī)治療概括[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,12(13):90-96.