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        補氣消生散治療慢性宮頸炎臨床療效觀察

        2011-06-09 09:23:04竇麗紅
        中國醫(yī)藥指南 2011年35期

        竇麗紅

        (河南省西華縣人民醫(yī)院中醫(yī)婦科,河南 周口 466600)

        慢性宮頸炎是婦產(chǎn)科的常見病和多發(fā)病,在已婚婦女中的發(fā)病率為50%左右[1],也是宮頸癌高危因素。治療相對困難,容易反復(fù)發(fā)作,多數(shù)在全身治療的同時,局部用藥治療。我們采取自制的補氣消生散局部治療取得了比較好的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        2009年1月至2011年6月在我院治療的慢性宮頸炎患者180例,所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標準[2],對患者進行炎癥分型及分度。分型標準為:單純型:系炎癥初期,糜爛面平坦,病理學(xué)檢查為單層柱狀上皮;顆粒型:糜爛面呈顆粒狀凸凹不平,病理學(xué)檢查見腺上皮及間質(zhì)過度增生;乳突型:糜爛面乳突狀突起,病理學(xué)檢查見腺上皮與間質(zhì)明顯增生。嚴重程度標準:輕度糜爛:糜爛面<1/3宮頸面積;中度糜爛:糜爛面為1/3~2/3宮頸面積;重度糜爛:糜爛面>2/3宮頸面積。其中年齡21~48歲,未婚32例,已婚148例。炎癥分型:單純型72例,顆粒型43例,乳突型35例,混合型30例。嚴重程度:輕度糜爛107例,中度糜爛54例,重度糜爛19例。排除標準:①滴蟲或霉菌感染;②TCT檢測正常;③近3 個月內(nèi)在接受其他方案治療;④孕婦或哺乳期。將患者按2∶1隨機分為兩組,其中補氣消生散組(稱為研究組)120例,愛寶療組(稱為對照組)60例,兩組患者的年齡、病程、炎癥分型及嚴重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        ①研究組:用補氣消生散治療,該散由黃芪、白芷、蛇床子、黃柏、青黛、血竭、朱砂組成,研磨成粉狀,干燥保存?zhèn)溆?。于患者月?jīng)干凈3d開始治療,0.1%新潔爾滅液消毒外陰,暴露宮頸,清潔陰道與宮頸分泌物,剔除血痂,梅花針輕扎糜爛面出血,用10%高錳酸鉀溶液擦涂糜爛面,將補氣消生散噴涂于糜爛面。3d換藥1次,8次1個療程。②對照組:用聚愛保療治療,于患者月經(jīng)干凈3d開始治療,0.1%新潔爾滅液消毒外陰,暴露宮頸,清潔陰道與宮頸分泌物,剔除血痂,用愛保療濃縮液敷料壓迫糜爛面5min,至糜爛面變白,重者可重復(fù)1次。以后每2d自行于宮頸處塞愛保療栓1枚;3d來院重復(fù)愛保療濃縮液敷料壓迫糜爛面,1次1個療程。兩組患者在治療期間禁止盆浴和性生活。

        1.3 療效評價

        在療程結(jié)束后月經(jīng)干凈時進行復(fù)查評估療效。主要評價患者糜爛面的變化與陰道清潔度。治愈:宮頸光滑;顯效:糜爛面積縮小>50%,或嚴重程度減輕1級以上;有效:糜爛面積縮?。?0%,或嚴重程度改善未達到1級,或分型由嚴重改善為低一級分型;無效:宮頸糜爛面積與程度無變化甚至加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)錄SPSS12.0,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者臨床療效比較

        表1 兩組患者臨床療效比較

        由表1可見,研究組120例患者中,痊愈86例,顯效21例,有效13例,無效0例,有效率為100%,對照組60例患者中,痊愈11例、顯效20例、有效21例,無效8例,有效率為86.7%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療前后陰道清潔度變化比較

        表2 兩組患者治療前后陰道清潔度變化比較

        由表2可見,陰道清潔度研究組治療前評分為(1.20 ±0.61),治療后評分為(0.25 ±0.12),對照組治療前評分為(1.29 ±0.58),治療后評分為(0.76 ±0.32),兩組患者治療后陰道清潔度評分均有顯著改善,但研究組改善程度優(yōu)于對照組(P均<0.05)。

        3 討 論

        慢性宮頸炎分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜炎、宮頸腺囊腫、宮頸肥大等類型,多發(fā)于已婚育齡女性,也可見于未婚女性,基癌變率高達2.5%,且可導(dǎo)致盆腔炎與不孕,臨床主要是采用抗生素或物理治療,抗生素治療療程長,療效欠佳,容易引起菌群失調(diào),繼發(fā)感染。宮頸炎物理治療主要是通過物理或化學(xué)方法燒灼局部病灶,但燒灼范圍與深度難以掌握,腐蝕性藥物對小范圍的表淺病灶有效,但難以達到根治的目的,還存在引起宮頸粘連、陰道分泌物增多等風(fēng)險,不適合年輕未生育患者,至今物理治療方法尚無完全可靠手段[3]。

        慢性宮頸炎屬于中醫(yī)“帶下病”范疇,中醫(yī)藥治療慢性宮頸炎有獨特作用。對于其發(fā)病機制,傅青主認為是“濕癥”,劉河間認為是 “下部任脈濕熱,津液涌溢”所致,均與濕熱有關(guān)。我們采用自制中藥散劑補氣消生散治療慢性宮頸炎,其中黃芪味甘微溫,有排膿生肌、補氣托毒之功效;蛇床子配黃柏、朱砂、青黛,有清熱解毒燥濕、殺蟲止癢之功效;白芷味有燥濕止帶、消腫排膿之功效;血竭活血解毒、祛腐生肌,諸藥合用,共奏清熱利濕、去腐生肌之效,能有效治療慢性宮頸炎,現(xiàn)代藥學(xué)研究也顯示,血竭可改善機體微循環(huán),調(diào)節(jié)新陳代謝,促進機體免疫功能,從而有效調(diào)節(jié)慢性宮頸炎患者的免疫力,有效促進糜爛面愈合。本研究結(jié)果也顯示,研究組120例患者中,痊愈86例,顯效21例,有效13例,無效0例,有效率為100%,對照組60例患者中,痊愈11例、顯效20例、有效21例,無效8例,有效率為86.7%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。陰道清潔度研究組治療前評分為(1.20 ±0.61),治療后評分為(0.25 ±0.12),對照組治療前評分為(1.29 ±0.58),治療后評分為(0.76 ±0.32),兩組患者治療后陰道清潔度評分均有顯著改善,但研究組改善程度優(yōu)于對照組(P均<0.05),說明補氣消生散能有效治療慢性宮頸炎,促進糜爛面愈合,價格低廉,有效率高,療程短,不良反應(yīng)少,無需特殊設(shè)備儀器,即可開展治療,值得推廣應(yīng)用,尤其適用于基層醫(yī)院。

        [1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:293.

        [2] 何愛珍.3856 例農(nóng)村婦女病普查中宮頸炎資料分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2003,11(5):296.

        [3] 歐玲,林潔.慢性宮頸炎的中西醫(yī)治療概括[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,12(13):90-96.

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