李學(xué)良 滕玉剛

奇正消痛貼膏是根據(jù)藏醫(yī)傳統(tǒng)驗(yàn)方，選用西藏特有的材料如獨(dú)一味、棘豆、姜黃、花椒、水牛角、水柏枝等，具有活血化瘀，消腫止痛等作用，適用于急慢性扭挫傷。跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛等，適用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。筆者將其進(jìn)行了臨床療效觀察，令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)對(duì)照原則確定實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組106人，其中:男41例，女65例;年齡15～38歲，平均年齡31歲;其中腰肌筋膜炎25例，腰肌勞損27例，腰棘上韌帶炎12例，頸棘上韌帶炎10例;對(duì)照組51人，其中:男33例，女18例;年齡23～38歲，平均年齡29歲，其中腰肌筋膜炎20例，腰肌勞損18例，頸肌筋膜炎5例，頸棘上韌帶炎5例，腰棘上韌帶炎3例。

1.2 治療方法 試驗(yàn)組中使用西藏林芝奇正藏藥廠生產(chǎn)的奇正消痛貼膏，對(duì)照組中使用傷濕止痛膏，所有患者未使用試驗(yàn)藥物與對(duì)照藥物之外其他藥物治療，要求患者每天復(fù)診1次，連續(xù)觀察3 d。用藥方法:清潔患處皮膚，將奇正消痛貼膏或傷濕止痛膏直接外貼于患處，每天更換1貼。

1.3 療效評(píng)價(jià) 通過(guò)觀察患者疼痛、壓痛、活動(dòng)功能評(píng)分，并觀察不良反應(yīng)。將用藥前的臨床癥狀程度設(shè)定為10分，參照《中藥新藥臨床研究原則》定制的標(biāo)準(zhǔn)［1］，每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的改善情況按以下公式計(jì)算:(用藥前評(píng)分－用藥后評(píng)分)/用藥前評(píng)分×100%。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)中106例患者，對(duì)照組中51例患者，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。見表 1、2。

表1 2組用藥前后平均評(píng)分

表1 2組用藥前后平均評(píng)分

癥狀 試驗(yàn)組(n=106)對(duì)照組(n=51)3 9.2 ±2.6 8.4 ±1.5壓痛 10.0 ±0 4.8 ±0.8 3.0 ±0.8 1.8 ±0.4 10.0 ±0 9.8 ±2.2 9.2 ±3.5 8.4 ±2.6活動(dòng)受限 10.0 ±0 5.0 ±1.2 3.4 ±1.1 1.2 ±0.7 10.0 ±0 9.8 ±3.3 d疼痛 10.0 ±0 4.2 ±1.5 2.2 ±1.0 1.0 ±0.2 10.0 ±0 9.4 ±2.用藥前評(píng)分 用藥后1 d 用藥后2 d 用藥后3 d 用藥前評(píng)分 用藥后1 d 用藥后2 d 用藥后4 9.0 ±4.6 8.4 ±5.6

表3 2組有效情況對(duì)比例

3 討論

奇正消痛貼膏是西藏宇妥藏藥研究所根據(jù)藏醫(yī)傳統(tǒng)驗(yàn)方并結(jié)合多年臨床實(shí)踐，選用西藏高原特有的天然野生藥材獨(dú)一味、水柏枝等藥材，應(yīng)用濕敷劑型及超低溫真空脫水凍干技術(shù)工藝精心研制而成的純正藏藥，其有明顯的活血化瘀，舒筋通絡(luò)作用，對(duì)各種原因?qū)е碌奶弁炊加兄伪局?，符合“通則不痛”的治療原理。其方中獨(dú)一味強(qiáng)筋骨，干黃水消腫痛;水柏枝、棘豆、水牛角清熱解毒、涼血、發(fā)散生肌;姜黃、花椒溫經(jīng)除濕。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)、去瘀止痛、消炎發(fā)散之功［2］。現(xiàn)代藥理從血管、組織、細(xì)胞因子各層面證實(shí)奇正消痛貼膏具有顯著抗炎鎮(zhèn)痛的作用:抑制急性期血流速度的加快，減輕充血、血腫，降低了嗜中性粒細(xì)胞密度和肥大細(xì)胞的脫顆粒程度［3］，專利“濕敷劑型”能可逆性改變皮膚結(jié)構(gòu)，增加皮膚儲(chǔ)存藥物成份快速溶出、作為透皮吸收促進(jìn)劑增加皮膚的通透性，提高藥物的透皮吸收率，增加有效藥物成分滲透量，促進(jìn)鎮(zhèn)痛，抗炎藥物成分快速，深入達(dá)到損傷組織［4，5］。

綜上所述，奇正消痛貼膏通過(guò)局部外貼，對(duì)皮膚的滲透性強(qiáng)，起效迅速，藥力強(qiáng)勁，藥效持久，促進(jìn)局部血液循環(huán)，具有明顯的消炎止痛及活血化瘀療效，對(duì)急慢性軟組織損傷療效十分顯著，值得臨床推廣使用。

1 鄭筱萸主編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第1版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.117-199.

2 李曉明，楊松松.藏藥獨(dú)一味研究進(jìn)展.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，12-13.

3 彭華斌，周賢剛，奇正消痛貼膏治療頸型頸椎病的療效及成本分析.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14:289-292.

4 謝平，谷素敏，張?zhí)禊i，等.奇正消痛貼膏對(duì)大鼠皮膚超微結(jié)構(gòu)的影響和透皮吸收機(jī)理的研究.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16:22-23.

5 郝勝利.奇正消痛貼膏治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床療效觀察.中醫(yī)正骨，2005，17:13-14.