賀永軍 孫翠清 王萬(wàn)清 李志鋒

肺炎支原體(myeoplasma pneumoniae，MP)是兒童急性呼吸道感染的主要病原體之一，臨床上大多數(shù)表現(xiàn)為呼吸道感染綜合征，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)常難與病毒、細(xì)菌和結(jié)核感染鑒別，給臨床治療帶來(lái)一定的困難［1］。我們對(duì)2010年10月至2011年4月以來(lái)我院614例門(mén)診和住院患兒采用金標(biāo)免疫滲濾分析原理試驗(yàn)檢出MD抗體-IgM(MP-IgM)，進(jìn)一步提高M(jìn)P感染診斷的準(zhǔn)確性，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 614例中，男383例，女231例;臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣喘等，臨床診斷為急性支氣管炎，肺炎，哮喘，扁桃體炎及心肌炎等。

1.2 方法 取患兒靜脈血2 ml，離心用新鮮血清作為待檢樣本，采用金標(biāo)免疫滲濾分析原理，以間接法檢測(cè)血清中的MPIgM抗體，診斷試劑盒由濰坊市康華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。操作過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 每個(gè)月份的檢測(cè)數(shù)據(jù) 10月份20例，男14例，女6例，其中陽(yáng)性4例，陽(yáng)性率20%。11月份98例，男64例，女34例，陽(yáng)性27例，陽(yáng)性率為27.6%。12月份150例，男98例，女52例，陽(yáng)性36例，陽(yáng)性率為24%。1月份110例，男63例，女47例，陽(yáng)性16例，陽(yáng)性率為14.5%。2月份57例，男35例，女22例，陽(yáng)性9例，陽(yáng)性率為15.8%。3月份96例，男52例，女44例，陽(yáng)性21例，陽(yáng)性率為21.9%。4月份83例，男57例，女26例，陽(yáng)性20例，陽(yáng)性率為24.1%月份檢出率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.22，P ＜0.05)。

2.2 按年齡段分組計(jì)算數(shù)據(jù) 4.1歲以上陰性率與0～2歲和2.1～4歲比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各年齡組MP-IgM檢測(cè)結(jié)果 例

2.3 按性別分組計(jì)算數(shù)據(jù) 男女陽(yáng)性率間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

表2 不同性別之間MP-IgM檢測(cè)結(jié)果

MP是一種介于細(xì)菌和病毒之間的超濾過(guò)性病原微生物，通過(guò)呼吸道飛沫傳播，是兒童呼吸道感染的重要病原體，一年四季均有發(fā)生，偶有小流行［2］。除可引起原發(fā)性非典型肺炎外，?？梢鹕虾粑栏腥?、氣管炎、支氣管炎、淋巴結(jié)炎等，也可引起肺大泡、肺膿腫等，而且還可引起許多肺外并發(fā)癥，常累及心、肝、腎、中樞神經(jīng)、皮膚、血液等。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、干咳、胸痛、咯血及肺部可聞及干性啰音。

由于各地氣候、環(huán)境不同，支原體發(fā)病高峰有明顯差異。近年來(lái)MP引起的呼吸感染有增加趨勢(shì)，而且還可引起多系統(tǒng)多臟器損害，造成臨床表現(xiàn)多樣性，容易造成誤診，貽誤治療。目前認(rèn)為MP致病機(jī)制可能存在直接侵犯與免疫機(jī)制二者皆有，免疫損傷與體液免疫和細(xì)胞免疫均有密切關(guān)系。

由于MP感染的臨床表現(xiàn)常無(wú)特異性，尤其是肺外并發(fā)癥使病情復(fù)雜化，且一般在給予青霉素或頭孢類(lèi)抗生素治療一定時(shí)間效果不佳時(shí)，才考慮是否為MP感染，易導(dǎo)致誤診誤治，因此MP的早期診斷具有重要意義。

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)室對(duì)患兒血清做出結(jié)果的一系列總結(jié)，我們不難看出:隨著季節(jié)溫度的變化，患兒的人數(shù)在發(fā)生著不同的變化。在這幾個(gè)月中，11月份患兒的感染率最高，本研究發(fā)現(xiàn)4歲以上的患兒感染率比4歲以下比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。男女患兒性別之間的感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。寒冷的冬季，患兒人數(shù)較多，MP陽(yáng)性率也較高。

總之，MP感染在臨床中發(fā)病率日益增高，且逐漸出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，這不得不引起我們醫(yī)務(wù)人員重視。本文旨在通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)室血清檢測(cè)結(jié)果的一系列比較和分析，初步了解本地區(qū)的MP感染率，為臨床上合理選用抗生素提供一定的依據(jù)，并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)不能忽略嬰幼兒中MP感染的高發(fā)率，及早進(jìn)行MP-IgM的檢查，明確病原，限制疾病的流行與傳播［3，4］。

1 張鳳蓮，張莉，付惠玲，等.小兒呼吸道支原體感染快速檢測(cè)方法探討.臨床兒科雜志，2005，23:119-120.

2 謝國(guó)艷，高志生，郁淼，等.肺炎支原體檢測(cè)方法的評(píng)價(jià).世界感染雜志，2005，5:444.

3 曹玉璞.肺炎支原體感染的實(shí)驗(yàn)室診斷.實(shí)用兒科雜志，1993，8:203-204.

4 魏成軍，蔣福國(guó)，劉德美，等.呼吸道感染肺炎支原體檢測(cè)1786例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6:4207.