李雪梅 成麗嵐 張東然 張立國 于紅芳

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升。有研究先后報(bào)道高尿酸血癥與肥胖、高三酰甘油(TG)血癥、高血壓及高胰島素血癥等代謝異常指標(biāo)及心血管疾病呈流行病學(xué)的聯(lián)系［1］。下面就來我院體檢的部分人員血尿酸水平及與代謝綜合征(MS)關(guān)系做一分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月至2009年9月來我院體檢的40歲以上省直機(jī)關(guān)公務(wù)員3552例，其中男2126例(59.85%);女1426 例(40.15%);男性平均年齡(51 ±14)歲，女性平均年齡(48±13)歲。

1.2 體檢項(xiàng)目 測量各受檢者身高、體重、血壓，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，BMI= 體重/身高2，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。

1.3 生化指標(biāo) 全部受檢者12 h隔夜進(jìn)食后，測定空腹血糖(FPG)，(葡萄糖氧化酶法)，血清TG(酶法)及膽固醇(TC)血尿酸，在AV2700全自動(dòng)生化分析儀上一次完成。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥男≥420 μmol/L，女≥360 μmol/L，TG 血癥≥1.70 mmol/L，TC 血癥≥5.18 mmol/L，F(xiàn)BG升高≥6.1 mmol/L。MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)按2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)MS全球共識(shí)定義(標(biāo)準(zhǔn))［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3552例受檢者中共檢出MS 1203例(占33.87%)，其中MS中高尿酸血癥占219例(18.20%);非MS中高尿酸血癥353 例(15.03%)，2 組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.71，P＜0.05)。

2.2 男女不同體檢人群組中血尿酸水平并存代謝異常因素的分析 在40歲以上男性體檢人群中高尿酸血癥檢出率為18.16%，女性體檢人群高尿酸血癥的檢出率為13.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.14，P ＜0.05);正常血尿酸與高尿酸血癥比較，男性人群中血尿酸水平與體重指數(shù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，而在女性人群中，血TC、FBG、血壓相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1、2。

表1 男性不同血尿酸組并存疾病檢出率比較例(%)

表2 女性不同血尿酸組并存疾病檢出率比較例(%)

3 討論

尿酸是人類嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，高尿酸血癥的主要病因是尿酸來源過多或經(jīng)腎排泄不足導(dǎo)致血清尿酸水平升高，高濃度的尿酸鹽可析出結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、腎臟等部位，從而造成疾病。文獻(xiàn)報(bào)道，高尿酸血癥與肥胖、血脂紊亂、高血壓、糖代謝異常等并存［2］。MS是近年來國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)，其主要特征為多重代謝危險(xiǎn)因素聚集。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥的發(fā)病率在MS組高于非MS組，且兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P ＜0.05)。此支持Liu等［3］的研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高尿酸血癥與代謝綜合癥密切相關(guān)。本研究中在男女組中均發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥組超重、肥胖、TC升高、TG升高，F(xiàn)BG血糖升高及血壓升高的發(fā)病率均高于正常血尿酸組(P＜0.05)，但在男性人群2組相比較只有超重發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.04);而在女性人群中TC升高、FBG升高及血壓升高率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，關(guān)于高尿酸血癥對(duì)性別不同的人群所起的作用不同尚需進(jìn)一步的研究。Ogura等［4］對(duì)1755名大學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿酸水平與BMI增加平行，其主要機(jī)制可能為肥胖者攝入能量較多，嘌呤合成增加，使尿酸生成增多。Lin等［5］對(duì)641例高尿酸血癥病例隨訪發(fā)現(xiàn)，血糖水平在男性病例中變化不大，而在女性病例中卻顯著升高，血尿酸水平升高與女性糖尿病的發(fā)生有關(guān)，提示高尿酸血癥與糖代謝紊亂之間的關(guān)聯(lián)程度存在性別差異。

1 Conen D，Wietlisbach V，Bovet P.Prevalence of hyperuricemia and relation of serum uric acid with cardiovascular risk factors in a developing country.BMC Public Health，2004，25:9.

2 McNeill AM，Rosamond WD，Girman CJ，et al.the metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study.Disease Care，2005，28:385-390.

3 Liu PW，Chang TY，Chen JD.Serum uric acid and metabolic syndrome in Taiwanese adults.Metabolism，2010，59:802-807.

4 Ogura T，Matsuura K，Matsumoto Y.Recent trends of hyperuricemia and obesity in Japanese male adolescents，1991 through 2002.Clinical and Experimental，2004，53:448-53.

5 Lin KC，Tsai ST，Lin HY，et al.Different progressions of hyperglycemia and diabetes among hyperuricemic men and women in the kinmen study.Journal of Rheumatology，2004，31:1159-1165.