潘曉彥 陳 燕 張銀華 陳偶英 李東雅 李 群

（湖南中醫(yī)藥大學護理學院中醫(yī)護理學教研室，長沙市含浦科教園區(qū)象嘴路，410208）

社區(qū)居民對中醫(yī)康復措施的需求性研究

潘曉彥 陳 燕 張銀華 陳偶英 李東雅 李 群

（湖南中醫(yī)藥大學護理學院中醫(yī)護理學教研室，長沙市含浦科教園區(qū)象嘴路，410208）

中醫(yī)康復措施；社區(qū)康復

老齡化已成為21世紀不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢［1］，在社區(qū)康復中采取哪些措施做好居民特別是老年人的康復護理是必須要考慮的。中醫(yī)藥在診治疾病、保護人群健康方面發(fā)揮了重要的作用，被譽為中華醫(yī)藥寶庫中的一朵奇葩。吳儀副總理在全國中醫(yī)藥工作會議上指出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有綜合、便捷、低廉、持續(xù)的特點，治療的病種以慢性病、老年病為主，中醫(yī)藥在這方面有著鮮明的優(yōu)勢，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中具有廣闊的發(fā)展前景”。中醫(yī)康復措施多，一些項目如中醫(yī)推拿按摩、拔罐、敷貼、刮痧、中藥內(nèi)外治法以及傳統(tǒng)太極拳、八段錦等都具有“簡、便、廉、驗”的特點，值得在社區(qū)推廣應(yīng)用。李瑋等通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)飲食、生活起居、情志、中藥用藥護理及中醫(yī)護理操作技術(shù)是社區(qū)居民主要需求項目［2］，一些技術(shù)如針灸療法、推拿療法、拔罐法、熱敷法深受患者的歡迎［3］。關(guān)于社區(qū)居民對中醫(yī)康復措施的需求性如何，我們?yōu)榇藢ｉT做了問卷調(diào)查，

結(jié)果顯示，中醫(yī)康復措施在社區(qū)需求大而應(yīng)用不多，大多數(shù)居民特別是老年人想學習中醫(yī)康復措施，社區(qū)康復管理人員需要學習和推廣中醫(yī)康復措施。

1 調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對象 隨機抽取社區(qū)中具有正常思維能力和表達能力的普通居民作為調(diào)查對象。選取長沙市經(jīng)濟水平、社區(qū)康復管理水平、工作單位、工作性質(zhì)等都有差別又有代表性的4個社區(qū)作為調(diào)查社區(qū)，采用偶遇抽樣調(diào)查法，每個社區(qū)隨機調(diào)查近100人，為減少抽樣誤差，使調(diào)查結(jié)果更具代表性、可比性，調(diào)查對象的年齡、性別、學歷、工作性質(zhì)等盡可能多樣化、平均化。

1.2 調(diào)查表的設(shè)計 “核查項目”部分重點突出被調(diào)查者的年齡、學歷、工作性質(zhì)、性別?！罢{(diào)查項目”的內(nèi)容有：您了解一些中醫(yī)康復措施（針灸、拔罐、推拿、刮痧、灸法、足浴、太極拳、五禽戲等）嗎？您覺得這些措施治療某些疾病確實有效嗎？您會操作其中的一些項目嗎？如果免費教您學這些治療方法，您會學嗎？如果社區(qū)免費給您提供這些治療設(shè)施，您會使用嗎？如

果社區(qū)有人對這些方法很熟悉，可以使用這些方法治療某些疾病，您會讓他給您治療嗎？如果這些措施效果很好，您一般感冒可以不去醫(yī)院了，您會向其他人推廣這些項目嗎？調(diào)查表格采用封閉式提問，調(diào)查前進行了預調(diào)查，一般6min可以完成調(diào)查，調(diào)整表格后，Cronbach’s alpha系數(shù)為0.83。

1.3 調(diào)查方法 采用非概率偶遇調(diào)查法，表格問卷法，現(xiàn)場問卷，按年齡隨機分組。調(diào)查前統(tǒng)一培訓調(diào)查人員，積極宣傳，說明本次調(diào)查只為了了解真實現(xiàn)狀，不與任何行政管理業(yè)績掛鉤。按上述抽樣法每個社區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷表100份，調(diào)查時，每個社區(qū)調(diào)查青年人、中年人、老年人盡量均等，采用無記名自填的方式，4個社區(qū)共計發(fā)放400份，收回397份，有效率99.25%。調(diào)查對象中，男性196人，女性201人，青年人112人，中年人134人，老年人151人。10人1天后重測信度為0.89。

1.4 統(tǒng)計學方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡居民對是否“愿意學習中醫(yī)康復措施”的態(tài)度比較，見表1。總體愿意率為85.6%，3組年齡無統(tǒng)計學差別。

表1 不同年齡居民對是否“愿意學習中醫(yī)康復措施”的態(tài)度比較

2.2 不同年齡居民對“社區(qū)開展中醫(yī)康復措施”的支持度見表2。總體支持率為89.4%，青年組與老年組有統(tǒng)計學差別，年齡越大，對中醫(yī)康復措施需求越大，越支持社區(qū)開展中醫(yī)康復項目。

表2 不同年齡居民對“社區(qū)開展中醫(yī)康復措施”的支持度比較

2.3 中醫(yī)康復措施在社區(qū)應(yīng)用情況及居民對中醫(yī)康復的認識情況。48.4%的居民完全不會操作中醫(yī)康復措施；79.6%的居民認為這些措施治療某些疾病確實有效；67.3%的居民想學這些措施；81.5%的居民希望康復管理人員給提供這些治療；如果效果好，76%的居民會推廣應(yīng)用這些措施。

2.4 不同學歷居民對“社區(qū)開展中醫(yī)康復措施”的支持度，見表3。學歷組間無統(tǒng)計學差別。

表3 不同學歷居民對“社區(qū)開展中醫(yī)康復措施”的支持度比較

3 討論

3.1 中醫(yī)康復項目值得在社區(qū)推廣應(yīng)用。一些“簡、便、廉、驗”的中醫(yī)康復措施，在慢性病防治、老年人、婦女兒童和亞健康人群的保健方面都具有顯著優(yōu)勢，如中醫(yī)綜合護理能促進腦卒中偏癱患者的康復［4］，中藥足浴聯(lián)合按摩是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種簡單有效的方法［5］等。調(diào)查中，大多社區(qū)居民認為中醫(yī)康復措施治療疾病有效，愿意學習這些方法，希望用這些方法治療疾病，且年齡越大越相信這些措施，也越支持開展這些項目，而學歷比較無統(tǒng)計學差別。

3.2 為適應(yīng)老年社會要求及我國國情，2006年國務(wù)院發(fā)布的《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》規(guī)定，2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局文件（中醫(yī)藥發(fā)〔2006〕36號）“充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見”中就要求：到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施齊備、人員配備合理、服務(wù)功能完善、服務(wù)水平有較大提高，基本滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。在開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)

服務(wù)、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。從調(diào)查結(jié)果看，調(diào)查社區(qū)離這一要求還較遠。作為越來越受到全世界關(guān)注的中醫(yī)康復，理應(yīng)在自己國家推廣應(yīng)用。

3.3 社區(qū)康復管理人員需要學習中醫(yī)康復措施。重視醫(yī)院內(nèi)患者護理，而未充分重視社區(qū)中疾病的預防和保?。?］這一情況依然未根本改變，也使得中醫(yī)康復措施在社區(qū)的應(yīng)用受到限制，另外，社區(qū)康復管理人員大多未學習過中醫(yī)，怎樣將中醫(yī)護理的理論和技術(shù)融入現(xiàn)代護理理論和技術(shù)中，形成具有中國特色的護理理論和技術(shù)方法，將成為我國護理界一個重要課題和研究方向［7］，可喜的是，中醫(yī)護理技術(shù)也在《護理學基礎(chǔ)》教學中得到應(yīng)用［8］。

3.4 有必要就如何在社區(qū)廣泛推廣中醫(yī)康復措施進行研究，包括建立一套提高社區(qū)康復管理人員中醫(yī)康復知識的培訓計劃、其他中醫(yī)藥機構(gòu)如何參與社區(qū)康復等，以保證康復管理人員掌握一些基本知識。只有康復管理人員懂得了這些措施，居民才有可能從中受益，才可能將中醫(yī)藥知識進行推廣，中醫(yī)康復措施才能真正應(yīng)用到百姓身上。

［1］趙秋利.社區(qū)護理學［M］.第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，1：123.

［2］李瑋，郝玉芳，王琦，等.社區(qū)居民對中醫(yī)護理服務(wù)認知和需求的調(diào)查研究.中華護理雜志，2007，42（3）：281-283.

［3］丁富平.當前中醫(yī)護理研究的主要內(nèi)容分析.護理學報，2006，13（5）：60-61.

［4］江麗萍，李建美，徐紅霞，等.中醫(yī)綜合護理對腦卒中偏癱患者康復作用的效果觀察.中國康復理論與實踐，2009，15（3）：294-295.

［5］張京慧，黃風毛，劉新華，等.足浴按摩治療60例糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中華護理雜志，2007，42（7）：659-660.

［6］陳正英，申緒湘，薛桂娥，等.西部民族地區(qū)社區(qū)護理需求及對策探討.中華護理雜志，2004，39（4）：314-316.

［7］姜安麗.新編護理學基礎(chǔ)［M］.第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：12.

［8］姜今玉.中西醫(yī)結(jié)合的教學方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法.護理研究，2009，23（1）：178-179.

（2011 -02 -18 收稿）

本課題為湖南省科技廳立項課題（2009JT3012）