任莉赟,馬向明

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針刺配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察

任莉赟,馬向明

(浙江省臨海市中醫(yī)院,浙江 317000)

針刺;推拿;頸椎病;眩暈

筆者以針刺配合推拿治療椎動脈型頸椎病,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例所治對象為2006年5月至2008年12月我院門診及住院患者,隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組32例中,男16例,女16例;年齡最小18歲,最大70歲,平均46歲。對照組28例中,男10例,女18例;年齡最小20歲,最大69歲,平均38歲。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺

取百會、風(fēng)池、大椎、頸夾脊穴、內(nèi)關(guān)、太沖等穴。各穴均以平補(bǔ)平瀉,中等量刺激,以局部得氣為度。其中百會穴,針與頭部呈45°夾角快速進(jìn)針,使針尖到達(dá)帽狀腱膜下層,然后使針與頭皮平行繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針約0.5寸;針風(fēng)池時針尖對準(zhǔn)對側(cè)鼻尖方向,進(jìn)針1～1.5寸;大椎及頸夾脊穴斜向脊柱方向刺入0.5寸;內(nèi)關(guān)、太沖以垂直進(jìn)針0.5～1寸,產(chǎn)生較強(qiáng)酸脹麻感。

2.1.2 推拿

患者先取坐位,術(shù)者站立其后,以一指禪推、?法、拿法、拍擊等手法放松其頸項(xiàng)部及肩背部,時間約10 min,再重點(diǎn)按揉風(fēng)池、夾脊穴、百會、內(nèi)關(guān)、合谷等處,每處約1 min。然后患者仰臥位,頸下不加枕頭,術(shù)者立其頭端,雙手重疊于3、4、5頸椎下,將頸部稍微抬起,并向后拔伸約3 min,術(shù)者以食、中、無名三指腹著力,沿著督脈及椎旁左右各一條線,共三條線平推,每條線3～5遍,最后在頸椎拔伸狀態(tài)下,左右旋轉(zhuǎn)頸椎45°左右。然后一手托起頸部,另一手托其頭頂部,在頸椎前屈10～15°情況下左右旋轉(zhuǎn)至最大幅度,并分別作一個有限制的增大幅度的旋轉(zhuǎn)動作。

針刺配合推拿治療,每日1次,14次為1個療程,療程間休息3 d,治療2個療程。

2.2 對照組

口服鹽酸氟桂利嗪片(西比靈)5 mg,每日1次, 14 d為1個療程,治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 眩暈等癥狀消失,恢復(fù)正常工作和生活,隨訪半年無復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn) 眩暈癥狀明顯減輕,不影響工作和生活,隨訪期間,偶有加重,治療后減輕。

無效 眩暈癥狀無改善或減輕,隨訪期間,眩暈癥狀時有發(fā)生,明顯影響工作和生活。

3.2 治療結(jié)果

兩組治愈率、總有效率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),表明治療組療效優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,以虛實(shí)并存,氣血虛為本,瘀阻為標(biāo)。百會位于巔頂,升提陽氣止暈;風(fēng)池可祛風(fēng)止眩,合百會醒腦開竅;頸夾脊穴可疏通局部經(jīng)氣,活血祛瘀。推拿手法能緩解頸部肌肉痙攣,拔伸牽引和扳法有松解頸椎周圍軟組織黏連,拉開椎間隙,滑利關(guān)節(jié),促進(jìn)血液循環(huán),改善椎基底循環(huán),直接解除或減輕對椎動脈及交感神經(jīng)的壓迫。西藥治療雖有一定療效,但其存在較多副反應(yīng),易產(chǎn)生依賴性。

2010-11-23

任莉赟(1977 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)06-0414-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.414