鄒 紅

重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404000

牙周炎已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號(hào)殺手”?；忌涎乐苎?，一旦治療不及時(shí)，就有拔除牙齒的危險(xiǎn)。專家表示，牙周炎是導(dǎo)致成人失去牙齒的主要原因。在我國(guó)，牙周炎的發(fā)病率居于蛀牙之上[1]。筆者于2009年1月～2010年1月分別采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油3種藥物置藥對(duì)牙周炎患者治療并進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2010年1月間治療的150例牙周炎患者，男80例，女70例，年齡36～55歲。入選標(biāo)準(zhǔn)符合《臨床口腔醫(yī)學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。共計(jì)310顆牙符合入選條件，隨機(jī)分為3組，鹽酸米諾環(huán)素組103顆，甲硝唑組104顆，碘甘油組103顆。

1.2 方法

鹽酸米諾環(huán)素組：將注射器針的尖端輕輕放入牙周袋的底部，然后注入藥物直至牙周袋口有藥物溢出。甲硝唑組：將甲硝唑棒條依牙周袋大小分成小段，用鑷子夾持置入袋內(nèi)。碘甘油組：在探針引導(dǎo)下使藥液流入牙周袋內(nèi)。鹽酸米諾環(huán)素軟膏組，1次/周，甲硝唑棒組與碘甘油組，2次/周，療程均為4周。第2周及第5周復(fù)查，記錄菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、附著喪失（AL）、齦溝出血指數(shù)（SBI）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基線時(shí)各臨床指標(biāo)

見表 1。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，三組的 PLI、PD、AL、SBI與基線對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 三組基線時(shí)臨床指標(biāo)數(shù)值比較（x±s）

2.2 三組治療后第2周、第5周各臨床指標(biāo)

見表 2。 各組的 PLI、PD、AL、SBI在第 2 周、第 5周（第 7天，第25天）時(shí)與基線對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第7天、第35天鹽酸米諾環(huán)素組、甲硝唑組分別與碘甘油組比較，各指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；鹽酸米諾環(huán)素組與甲硝唑組比較，各指標(biāo)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 三組治療后臨床指標(biāo)數(shù)值比較（x±s）

3 討論

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因[3]。牙周炎多是因?yàn)榫?、牙石、食物嵌塞、不良修?fù)體、咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使得菌斑堆積加重，從而四處擴(kuò)延。牙周炎的患病率比較高，牙周病患者口腔中幾乎所有牙齒都有不同程度的牙周炎。由于牙周炎的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，目前公認(rèn)其為多因素疾病[4]。細(xì)菌及其產(chǎn)物是引發(fā)牙周炎必需的始動(dòng)因子，細(xì)菌激發(fā)的宿主炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)也是造成和影響牙周組織破壞的重要原因。牙周炎的促進(jìn)因素還包括牙石、不良假牙、遺傳因素、吸煙等。牙周炎往往早期癥狀不明顯，呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，最后，病情加重，累及全口多數(shù)牙，造成嚴(yán)重的牙周支持組織的喪失和深牙周袋的形成，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落[5-6]。

牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石，然后除去牙周袋內(nèi)的牙石，并與牙周袋內(nèi)置入藥物，經(jīng)過這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失[7]。本文觀察3種藥物置入牙周袋，使牙周袋內(nèi)保持較高的藥物濃度，消滅牙周袋的各種細(xì)菌，達(dá)到殺菌、消炎和收斂的作用。結(jié)果表明牙周袋內(nèi)局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑組牙周袋內(nèi)局部置藥輔助治療慢性牙周炎優(yōu)于碘甘油，可顯著改善牙周炎的臨床狀況，提高牙周炎的治療效果，藥效持久，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王雯雯,劉宏偉.鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑對(duì)慢性牙周炎齦溝液堿性磷酸酶水平的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,21(6):338-339.

[2]賈惠梅,曹采方.試析牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,16(4):292-294.

[3]李云華,李麗潔.牙周炎基礎(chǔ)治療前后齦溝液中IL-6、IL-10含量變化的研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(6):521-525.

[4]白軍令,王曉玲.重度牙周炎的治療與療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(14):65.

[5]賈惠梅,歐陽(yáng)翔英.米諾環(huán)素對(duì)牙周膜細(xì)胞在根面上附著和增殖的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,19(6):612-614.

[6]劉俠,王劍,牛國(guó)衛(wèi),等.社區(qū)牙周指數(shù)綜合評(píng)價(jià)體檢人群牙周炎的多因素相關(guān)性[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,24(1):31-34.

[7]孫穎,吳亞菲.米諾環(huán)素在牙周治療中的應(yīng)用[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2009,13(11):659-661.