“麻筋”是怎么回事?

一天晚上，我和同鄉(xiāng)工友在工地工棚內進行“掰手腕”比賽。誰知我一不小心，右肘關節(jié)下方碰到桌面上，頓感一股電流般刺痛并傳到手部。有工友說是“麻筋”，請問這是怎么回事?

遼寧 趙連山

趙連山讀者：

要回答這個問題，還得從尺神經(jīng)談起。上肢的運動和感覺是在橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)支配下進行的。彈奏樂器時必須依賴手指的精細、靈活、協(xié)調動作，這些動作又受命于大腦中樞神經(jīng)和肌肉有節(jié)奏地收縮、放松。而尺神經(jīng)則是在肌肉和大腦之間傳遞信息和命令，并指揮手指肌肉的協(xié)調運動。正由于尺神經(jīng)有如此重要的作用，故被譽為“音樂神經(jīng)”。

尺神經(jīng)發(fā)自脊髓的臂叢，在上肢有兩處最易受損傷：其一是腕關節(jié)，在此處它位于腕部肌肉之間，位置較表淺；其二是肘后，它位于肱骨的尺神經(jīng)溝中。所謂“溝”，并非像溝渠那么深的一條溝，而是肱骨表面被尺神經(jīng)壓出的一條淺痕。在尺神經(jīng)表面僅有一層薄薄的皮膚覆蓋，無肌肉保護，故稍不注意遭到硬物碰撞，將神經(jīng)壓向堅硬的骨面。輕者會感到一股閃電般的麻木刺痛感，重者則會損傷尺神經(jīng)，使之支配功能完全喪失。

保護尺神經(jīng)免受損傷，應從以下幾方面人手：①做好防寒保暖防護，冬天避免將腕、肘關節(jié)長時間裸露在外，夏季避免電風扇、空調直接對著腕、肘關節(jié)吹。②同事、朋友間不要用手指相互彈撥“偷襲”肘后尺神經(jīng)處，以免尺神經(jīng)受損傷。③倡導積極向上的娛樂活動，不提倡“掰手腕”比賽臂力。因這種“比武”方法不僅易損傷尺神經(jīng)，而且還易造成肌肉、韌帶、肌腱等軟組織挫傷，甚至導致肱骨骨折。

觸摸糖尿病患者足背動脈有何意義?

我患2型糖尿病多年。最近感到雙腳麻木、有“灼熱感”，感覺遲鈍，走路時像踩在棉花上一樣。醫(yī)生摸了我的足背動脈后，認為是糖尿病的下肢動脈病變。請問糖尿病患者觸摸足背動脈有什么意義?

山東 宋錦華

宋錦華讀者：

下肢動脈病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，屬于大血管病變。糖尿病并發(fā)下肢動脈病變后，不僅會出現(xiàn)足部麻木、感覺遲鈍，還可有下肢供血不足的表現(xiàn)。如抬高下肢時足部皮膚蒼白，下垂時呈紫紅色；足背皮膚發(fā)涼；足背動脈搏動減弱以至消失。

足背動脈搏動異?？梢鹧荛]塞，導致局部血液循環(huán)不良。足部一旦受到損傷后傷口往往難以愈合，容易引起感染導致潰瘍，形成所謂“糖尿病足”，最終足趾發(fā)黑、壞疽，少數(shù)病情嚴重者不得不截肢，以保全生命。

足背動脈病變的癥狀常常不明顯，易被患者所忽視。血管造影、磁共振、超聲等檢查花費多，有的患者難以接受。觸摸足背動脈簡單易行。足背動脈位于內、外踝關節(jié)背側連線上、兩肌腱之間，用雙手食指分別施加相同壓力，尋找并對比兩側足背動脈搏動的強弱，若搏動明顯減弱或消失則為異常，這對及時發(fā)現(xiàn)下肢動脈病變有一定意義。

預防糖尿病下肢動脈病變應從以下方面人手：①嚴格控制血糖達標，從飲食、運動、服藥等方面進行干預。②保護血管，延緩動脈硬化，可服用他汀類藥物、維生素c、丹參等血管保護劑、舒筋活血藥物。③注意護足，用熱水洗腳時要避免燙傷，擦腳布要柔軟、吸水性強，保持足部干燥。④穿鞋應寬松、舒適，剪趾甲防止過深，以免傷及皮膚。

腦梗塞為何無癥狀?

我今年65歲，不久前在體檢時被查出有“腦梗塞”，可是我怎么也回憶不起曾經(jīng)有腦梗塞的任何癥狀。請問這是怎么回事?

湖北 潘新權

潘新權讀者：

腦梗塞是指局部腦組織缺血引起的腦細胞死亡。引起腦梗塞的原因有腦栓塞、腦血栓形成、腦血管痙攣等。栓子多由大動脈或心臟脫落而來，其次是頸動脈狹窄使腦血流緩慢導致血栓形成，兩者均可堵塞腦血管?；颊呖赏桓蓄^痛、頭暈、偏癱、失語、偏身感覺障礙，常伴有惡心、嘔吐。常突然發(fā)病，使人猝不及防。

腦組織受損后，一般會出現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。有些人像你一樣，平時并無癥狀，但在體檢做CT時卻發(fā)現(xiàn)有腦梗塞。究其原因，一是梗塞病灶形如豆粒，直徑甚至只有幾毫米。因梗塞范圍小，以至癥狀輕微患者感覺不出或誤認為年老所致，有的根本無癥狀；二是大腦深部有一些無功能的“靜區(qū)”，若梗塞發(fā)生在靜區(qū)不影響大腦正常功能，因而無異常感覺，所以不出現(xiàn)癥狀。

當?shù)弥约河袩o癥狀腦梗塞時，不必驚慌。因這是過去發(fā)生的陳舊性病灶，對你毫發(fā)無損。但也不能無所謂。因體內有引發(fā)腦梗塞的因素，應到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查，看有無引起腦梗塞的危險因素，并給予相應的干預和治療。若不將這些危險因素祛除，下次再發(fā)生梗塞就不一定在靜區(qū)。而發(fā)生在功能區(qū)的腦梗塞，其神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復極難，部分病人還會遺留終身殘疾，患者與家人要長期承受精神與軀體痛苦。

癥狀輕微或無癥狀的腦梗塞屬“腔隙性腦梗塞”，一般不需治療。但高血壓患者應進行正規(guī)降壓治療；若有糖尿病，則要合理飲食，加強運動，堅持服藥，將血糖控制在正常范圍內；高血脂者，要控制飲食，減少碳水化合物和脂肪攝入，必要時服用他汀類降脂藥；房顫及瓣膜性心臟病患者，可長期服用阿司匹林腸溶片。此外，生活規(guī)律，飲食科學，戒除煙酒，堅持鍛煉，勞逸結合，情緒樂觀，也不可少。

纖維肌痛癥是什么病?

我表姐年近四十，一向健康，精明能干，是職場上的“白骨精”。最近她先覺頸后痛，接著肩、腰部以及肌肉痛，繼而發(fā)展到全身痛，晚上也睡不好。但血沉、抗“0”、拍片等檢查均正常，服抗風濕藥無效。最后被診斷為“纖維肌痛癥”。請問這是一種什么樣的病?

浙江 徐天池

徐天池讀者：

纖維肌痛癥是一種常見的非關節(jié)性風濕病。該癥以纖維組織、肌肉、肌腱附著和毗鄰軟組織疼痛、壓痛和僵硬為特征。多為漸進性和彌漫性，具有“酸痛”性質，尤以頸后、肩胛、背及髖部最為明顯。但血沉、抗“0”、類風濕因子、攝片等項檢查均正常，服用抗風濕藥無效，故稱此名，以區(qū)別于一般風濕病。

纖維肌痛癥多見于健康的青、中年女性。工作緊張、壓力增大、心情抑郁焦慮是其發(fā)生的主要心理因素。另外，睡眠不足、過重體力勞動、遭受寒濕侵襲、外傷等均可誘發(fā)。

因此，凡青、中年女性出現(xiàn)廣泛的全身軟組織疼痛，伴有抑郁、焦慮、易激動、睡眠差、有挫傷感，病程持續(xù)3個月以上，全身有多處對稱的壓痛點，應用抗風濕藥無效，又找不到風濕病的證據(jù)，應考慮可能患了纖維肌痛癥。

本癥是一種良性疾病，可反復出現(xiàn)或轉為慢性，但隨著精神緊張的解除可自行消退。單純服用阿司匹林、消炎痛等抗炎鎮(zhèn)痛藥物往往不能奏效，在醫(yī)生指導下聯(lián)合應用阿米替林等三環(huán)類藥和萘普生等鎮(zhèn)痛藥能減輕抑郁、改善癥狀。此外，伸展練習、有氧健身、改善睡眠、局部熱敷、輕柔按摩、痛點封閉均可使病情減輕。情緒穩(wěn)定、樂觀開朗、避免寒濕也是防治此病的重要方面。