近期以來，時不時會冒出來對中醫(yī)以及對中西醫(yī)結(jié)合治療等方面的爭論。有人認為中西醫(yī)結(jié)合治療方式遭到西醫(yī)界的忽視，這種方式甚至在中醫(yī)那里也受到質(zhì)疑，被認為：名為發(fā)揚中醫(yī)、實則消滅中醫(yī)——“結(jié)合一點，消滅一點，完全結(jié)合，完全消滅”等等。這些爭論涉及到的不僅僅是中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合治療的問題，也涉及到千家萬戶百姓的健康，以及求醫(yī)看病的大問題。如何看待這些問題呢，筆者就此采訪了福建中醫(yī)學院院長杜建教授。

杜教授指出，目前對中西醫(yī)結(jié)合治療的質(zhì)疑是沒有道理的。近幾年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在許多方面獲得了長足發(fā)展，比如常見病治療，慢性病如心腦血管病、癌癥、傷痛等治療都出現(xiàn)了強項聯(lián)合、發(fā)揮各自優(yōu)勢的特點，顯示出勃勃生機。近期比較典型的如著名運動員姚明療傷，就用上了中西醫(yī)結(jié)合治療的方式。姚明在美國受傷骨折，傳回來的照片顯示，姚明左腳舟骨和跗舟骨疲勞性骨折，和外界流傳的腳踝受傷并不相符。最終，中國專家通過網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場連線，與美國醫(yī)生克蘭頓達成共識，對姚明進行手術(shù)治療。中醫(yī)專家張世明等提出，在手術(shù)的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)進行內(nèi)外兼治，這一建議被克蘭頓接受。中醫(yī)治療主要依靠藥物、中國式手法和功能鍛煉，這些對姚明的康復(fù)有很大幫助。

杜教授說，中西醫(yī)結(jié)合方式非常多，既有共同點，也存在著不少差異。中西醫(yī)結(jié)合的一個重要基礎(chǔ)是：不管是中醫(yī)還是西醫(yī)都是以病人為主，都是為了治病。病人生病了來找中醫(yī)或西醫(yī)，對病人來說是沒有區(qū)別的。你不管用中醫(yī)來診斷，還是用西醫(yī)來診斷，病人還是這么一個病人。但是因為文化傳統(tǒng)背景不一樣，對病的解釋也不一樣，中醫(yī)是用宏觀來解釋對病的看法，西醫(yī)是用微觀來深入對病的原因、機理、變化進行分析。但是這兩種方式都是針對同一個病，因此應(yīng)該說它完全是可以結(jié)合的，而不是說我看到的是這個病人，他看到的不是這個病人，如果是那樣，這個結(jié)合就無從談起。既然是同一個病人，他的變化，今后發(fā)展趨勢，能治好還是治不好也是一樣的。所以在診病和治療中就很容易結(jié)合，也非常容易結(jié)合。這樣，我們需要探討的只是采用什么方式結(jié)合。西醫(yī)是建立在現(xiàn)代自然科學發(fā)展的基礎(chǔ)上來認識疾病，因此它是從解剖形態(tài)上深入到組織、器官、細胞，然后再到分子、細胞再到分子的基因?qū)用妫鼜娬{(diào)從微觀的層面把疾病弄得很清楚。這雖然是西醫(yī)的優(yōu)點，但也是它局限之所在，因為它把疾病變成一個不看整體發(fā)展，只看局部的過程。中醫(yī)是宏觀的、整體的來看病人，而西醫(yī)是局部的或者說是微觀的來看病人。這是這兩個醫(yī)學體系的區(qū)別點，要進行中西醫(yī)結(jié)合治療，很重要的一點，就是以診斷和治療為基礎(chǔ)進行結(jié)合。醫(yī)學的進步根本上是要解決疾病這個問題，就是要把病看好。西醫(yī)可以把病看好，中醫(yī)也可以把病看好。同樣一個病，兩種方法都能看好，那么就要探討這里面有什么共同的地方，而且一定有個共同點，這個共同點就是它的結(jié)合點。所以說，從診治這個方面結(jié)合是非常對的。中西醫(yī)結(jié)合治療疾病，絕對不是中藥加西藥，如果是這樣，那么它的結(jié)合就沒有意義了。因為中藥可以治好病，西藥也可以治好病，既然分別都能治好病，再去討論中西醫(yī)結(jié)合就沒有實際意義。它探討的就是要解決它們之間為什么有不同的理論卻都能治好這個病，那么治好這個病的機理是什么?它的科學依據(jù)是什么?所以，我很贊同在疾病診治過程中進行結(jié)合。

比如癌癥的治療，西醫(yī)在癌癥的確診方面有較強的優(yōu)勢，而中醫(yī)在病人的宏觀調(diào)養(yǎng)方面顯示出很好的作用，創(chuàng)造了不少醫(yī)學奇跡。哈爾濱某小學的張老師48歲時患了乳腺癌，西醫(yī)手術(shù)后，全身陸續(xù)發(fā)現(xiàn)8處癌癥轉(zhuǎn)移，張老師悲觀欲絕。在采用西醫(yī)治療的同時，她開始用中醫(yī)療法，并且開始練氣功，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，她的8處癌癥轉(zhuǎn)移病灶都消失了。如今，她已經(jīng)67歲了，滿頭銀發(fā)，活得很健康，每天奔波于癌癥患者中間為大家做思想工作，成為黑龍江省抗癌協(xié)會的秘書長。中醫(yī)治療晚期癌癥患者的存活率遠遠高于西醫(yī)的常規(guī)治療，兩者相結(jié)合，減輕了患者的不少痛苦。可以說，這是中西醫(yī)結(jié)合治療方面的成功范例。

那么，中西醫(yī)的結(jié)合點在哪里?怎樣才能把中西醫(yī)在診治方面拉近一點?用什么方法把它拉近呢?

杜教授說，在診斷方面，中西醫(yī)診斷差距非常大，但是它都屬于診斷，只不過是個人診斷的程度不一樣。中醫(yī)的望、聞、問、切，通俗地來講，這個診斷是無器械輔助的，只用眼睛看，嘴巴問，用手把脈，摸肌膚或胸部，等等，這與西醫(yī)用很多器械來幫助診斷不同。中醫(yī)無器械診斷，為什么能夠明確病的原因和機制，為治療提供依據(jù)?是因為，中醫(yī)的望、聞、問、切，是把病人放在大自然里，把病因分成風、寒、暑、濕、燥、熱，除跟自然有關(guān)系外，還與情志有關(guān)，用現(xiàn)在的話來說，就是跟環(huán)境、環(huán)保有關(guān)。自然界有什么樣的變化就會影響到人，影響到人的疾病。為什么會這樣，從中醫(yī)來講就是受到外邪的侵襲，外邪是指病菌、病毒等。病菌、病毒在自然界里隨著環(huán)境變化而發(fā)生變化，成為致病的原因。比如說冬天的感冒跟夏天的感冒不一樣，因為冬天比較寒冷，假設(shè)說是病毒或細菌引起的，病毒的種類在寒冷的情況下跟夏天在炎熱情況下是絕對不一樣的。因此中醫(yī)就注重了外界的變化，重視外邪對人體侵襲的情況而產(chǎn)生的疾病，所以它的治療就不一樣。冬天以溫熱藥物為主，夏天以寒涼藥物為主進行診治。而西藥方面通常只考慮一種原因，即細菌感染而采用抗生素，病毒感染而用抗病毒的藥，它沒有考慮到氣候的變化。這個診斷就造成后面的治療不一樣：西醫(yī)很明確，就是針對這個病因；而中醫(yī)考慮到有外界的因素，有自然和環(huán)境的變化。這個例子說明中西醫(yī)在診斷方面各自具有優(yōu)缺點。如果西醫(yī)在診斷時，能將人的體質(zhì)、自然、環(huán)境的變化都能考慮到的話，西醫(yī)診斷會更明確，治療也會更有效。中醫(yī)如果能夠?qū)Σ∫蚋鞔_，在尋找藥物的時候，針對病因，再結(jié)合自然和環(huán)境的變化，中西醫(yī)兩者相結(jié)合，診斷率和治愈率會進一步提高。所以，這個診斷需要用西醫(yī)的微觀深入到基因?qū)用?，從分子細胞到生物層面，那么也?yīng)該結(jié)合中醫(yī)用無器械診斷來判斷。我舉一個簡單的例子，如看舌苔，如果在春夏之交時，濕氣很重，舌苔厚膩，中醫(yī)就考慮到濕，西醫(yī)就考慮不到濕。病人這時原來不想吃飯、舌苔很重、腹部脹滿、疲乏無力，如果使用去濕藥物以后，食欲就會增加，人很快就恢復(fù)了，療效自然提高。因此，診斷應(yīng)該結(jié)合中西醫(yī)的優(yōu)點，共同認識導(dǎo)致疾病的原因。

天津有一位很有名的中醫(yī)男科醫(yī)生曹開鏞教授，他曾講過，器械檢查并不是只有西醫(yī)能用，而中醫(yī)為什么不能用?中醫(yī)也照樣能夠用。他說因為單靠人的診斷有些地方是困難的，比如說男性不育，要看精子是否異常，只需通過用顯微鏡觀察，答案馬上就出來了，但中醫(yī)卻很難從脈象里面反映出來。我十分贊同曹教授的說法。再舉一個例子，如診斷婦女是否懷孕，西醫(yī)只須驗個小便，很快就能根據(jù)尿的反應(yīng)有診斷結(jié)果。反過來看，有經(jīng)驗的老中醫(yī)才能通過脈象中的“滑脈”把出來，但是一般的中醫(yī)并不一定能夠把脈把出來。這些都充分說明中西醫(yī)結(jié)合治療的各自優(yōu)勢，也都充分說明中西醫(yī)結(jié)合的必要性。

(編輯 湯知慧)