李貴軍 王研 劉安民

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近幾年發(fā)病率逐年上升。本病易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率僅次于肺，死于乳腺癌的病例尸檢50%有骨轉(zhuǎn)移[1]，一旦出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移將極大地影響患者的生存質(zhì)量，預(yù)后不佳。血清CA15-3、CEA作為腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于乳腺癌，主要是用于判斷乳腺癌治療后有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及治療療效的監(jiān)測(cè)[2]。本文對(duì)CA15-3與CEA在鑒別良、惡性乳腺疾病，監(jiān)測(cè)乳腺癌治療效果以及病情隨診、預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)等方面檢測(cè)，并進(jìn)行臨床分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

全部病例均為本院患者，129例女性乳腺腫瘤患者。35例女性乳腺良性腫瘤患者；88例女性乳腺癌患者，其中73例無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)及（或）轉(zhuǎn)移的患者，15例為術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者；6例初診為乳腺癌時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移。皆經(jīng)臨床和病理證實(shí)確診。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清中CA15-3和CEA，由專人按說(shuō)明書操作。結(jié)果統(tǒng)計(jì)：用t檢驗(yàn)分析差異的顯著性。

2 結(jié)果

35例女性乳腺良性腫瘤患者；88例女性乳腺癌患者，其中73例無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)及（或）轉(zhuǎn)移的患者，15例為術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的血清中CA15-3及CEA的檢測(cè)結(jié)果如下。

2.1 乳腺良、惡性病變血清CAI5-3、CEA水平見表1。分別為(12.6±5.1)u/ml及(8.54±29.6520)ng/ml，與乳腺良性病變患者相比，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，陽(yáng)性率為2.74%。乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移15例患者血清CA15-3水平及CEA檢測(cè)值分別為(62.5±14.9)u/ml(52.91±80.9720)ng/ml，與乳腺者良性病變患者相比，差異有顯著性(P＜0.05)，陽(yáng)性率分別為80%和26.67%。

表1 三組患者血清中CA15-3（u/ml）及CEA(ng/ml)的檢測(cè)結(jié)果

CA15-3是分子量較大的糖蛋白，是由人乳腺癌細(xì)胞產(chǎn)生的存在血液循環(huán)中的腫瘤相關(guān)抗原。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，CA15-3對(duì)乳腺癌術(shù)前診斷陽(yáng)性率并不高，僅為36.3%但卻是指示乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的良好指標(biāo)[4]。在監(jiān)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移時(shí)，CA15-3優(yōu)于CEA[5]，同時(shí)較高的CA15-3濃度提示存在轉(zhuǎn)移腫瘤并預(yù)示愈后較差[6-8]。本實(shí)驗(yàn)研究顯示，CA15-3及CEA對(duì)乳腺癌術(shù)前診斷陽(yáng)性率并不高，僅為19.32%及5.68%，但卻是乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的良好指標(biāo)。CEA屬于腫瘤細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)抗原，是一種具有人類胚胎抗原特異決定族的酸性糖蛋白，它可以在多種體液中檢出，并可作為腫瘤普查篩選的指標(biāo)之一。本研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者術(shù)前CEA敏感性為2.74%，在轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者中敏感性為26.67%，表明CEA對(duì)乳腺癌的診斷及判斷預(yù)后也有一定意義。

總之CA15-3、CEA的檢測(cè)是一種簡(jiǎn)便易行的診斷方法。血清CA15-3和CEA對(duì)乳腺癌患者診斷臨床價(jià)值和治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況的判定有一定價(jià)值。

表2 乳腺惡性病變血清CA15-3、CEA檢測(cè)的靈敏度和特異性（%）

2.2 乳腺惡性病變血清CA15-3，CEA檢測(cè)的靈敏度和特異性見表2。

2.3 6例初診為乳腺癌時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移,血清CA15-3＞250u/ml。術(shù)后CA15-3升高的13例患者，經(jīng)兩周期化療后，有6例患者CA15-3下降，其下降值均超過(guò)50%。

綜合上述材料分析，CA15-3及CEA在診斷乳腺癌陽(yáng)性率低，但它們?cè)谥委熀蟮膭?dòng)態(tài)追蹤、療效判斷與監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)時(shí)有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤組織產(chǎn)生的反應(yīng)腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì)[3],分為腫瘤特異性和腫瘤相關(guān)性兩種，絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物屬于后一種，腫瘤相關(guān)性標(biāo)志物因在正常組織和腫瘤組織中均可存在，所以其特異性相對(duì)較差。

本研究結(jié)果顯示：乳腺良性病變患者血清CA15-3水平及CEA水平，35例平均值分別為(11.2±4.5)u/ml及(11.2±0.520)ng/ml；如以30u/ml及20ng/ml為陽(yáng)性界值，其陽(yáng)性為0%。乳腺癌無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移73例患者血清CA15-3水平及CEA檢測(cè)值

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