劉碧鑾

分娩雖然是正常的生理現(xiàn)象，但對于孕婦確實是一種持久的應(yīng)激源，分娩具有相當(dāng)復(fù)雜的變化，且對生理機能具有協(xié)調(diào)性的要求[1]。在分娩的過程中，不同心理因素對疼痛程度的影響也各不相同[2]。良好的心理狀態(tài)能減輕分娩期疼痛，減輕產(chǎn)婦的痛苦，所以通過對孕產(chǎn)婦進行各項心理干預(yù)可有效減輕分娩疼痛，使產(chǎn)婦順利度過分娩期。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2008年12月～2010年11月初產(chǎn)婦160例作為研究對象，年齡24～32歲，平均年齡27歲，職業(yè)、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)均比較相近。

表1 頻數(shù)表

表2 卡方檢驗

1.2 方法 將兩組產(chǎn)婦隨機分成對照組（80例）、實驗組（80例）。對照組只接受常規(guī)產(chǎn)檢、孕期培訓(xùn)、常規(guī)護理；而實驗組在孕期接受常規(guī)產(chǎn)檢、孕期培訓(xùn)、常規(guī)護理，再加心理護理干預(yù)。具體心理護理措施：（1）孕期:建立良好的護患關(guān)系，使產(chǎn)婦信賴并能夠把自己的精神壓力、心理困惑表達出來，助產(chǎn)士針對存在的問題，多從精神上給予安慰。讓產(chǎn)婦接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，利用多媒體演示妊娠、分娩的過程，講解配合分娩的方法及注意事項。（2）臨產(chǎn):產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)士應(yīng)以主動熱情的服務(wù)態(tài)度迎接產(chǎn)婦的到來，向產(chǎn)婦介紹待產(chǎn)室的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員，使產(chǎn)婦盡快熟悉新環(huán)境，消除陌生感，并耐心回答產(chǎn)婦提出的問題。消除產(chǎn)婦的恐懼感。助產(chǎn)士通過與產(chǎn)婦溝通，及時向產(chǎn)婦解釋：檢查的正常情況。助產(chǎn)士不僅要有嫻熟的技術(shù)，而且應(yīng)以主動熱情的關(guān)懷和高度的工作責(zé)任感，增加產(chǎn)婦的安全感。產(chǎn)婦都希望在分娩過程中能夠母嬰平安，避免意外的發(fā)生，以及此種方式分娩的相對安全性。如有異常情況應(yīng)盡快向產(chǎn)婦及家屬交代原因及可能發(fā)生的意外，采用剖宮產(chǎn)術(shù)補救的措施等，盡全力保證母嬰平安，使產(chǎn)婦感受關(guān)愛，再加上親人的開導(dǎo)、支持，使其對助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感和安全感，從而有利于分娩的順利進行。同時在產(chǎn)程中，無論做任何檢查和處理，都要及時向產(chǎn)婦及家屬解釋其目的、作用、必要性及結(jié)果，使產(chǎn)婦體會到，以其為中心以人為本的服務(wù)。獲得產(chǎn)婦的最大信任，使其在整個分娩過程中更好地接受指導(dǎo)及治療，消除恐懼心理[3]。（3）分娩中:要理解并滿足產(chǎn)婦的需要。在生活上應(yīng)多指導(dǎo)、鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)適當(dāng)走動，不要過度緊張，幫助產(chǎn)婦進食高熱量、易消化的食物，多飲水，保持良好的體力，出現(xiàn)宮縮時指導(dǎo)做深呼吸放松，并撫摸腹部或按摩腰部，分散注意力，播放輕音樂，穩(wěn)定緩解孕婦的情緒，使其處于愉悅的心情中減輕疼痛。遇到過度緊張、宮縮不協(xié)調(diào)的產(chǎn)婦，要有耐心，由于產(chǎn)婦心理因素所造成的子宮收縮乏力，會導(dǎo)致產(chǎn)力發(fā)生異常，甚至導(dǎo)致宮頸痙攣癥狀的發(fā)生，引發(fā)心理性的難產(chǎn)。通過自行設(shè)計的調(diào)查表，運用數(shù)字分級法（NRS）：用0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，將0定為無痛，10為所經(jīng)歷的最劇烈疼痛。由病人評出最能代表其疼痛程度數(shù)字。1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～8重度疼痛，9～10為劇烈疼痛，對孕婦產(chǎn)后進行分娩過程中疼痛程度的調(diào)查。

2 結(jié)果

對照組與實驗組疼痛程度的比較：對照組輕度疼痛22例，中度疼痛22例，重度疼痛18例，劇烈疼痛18例，實驗組輕度疼痛37例，中度疼痛24例，重度疼痛10例，劇烈疼痛9例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，心理護理干預(yù)后兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1，表2。

3 討論

分娩期疼痛，主要來源于子宮肌肉收縮，伴隨子宮收縮引起，這是客觀存在的。然而疼痛只是一種身心體驗，受主觀因素影響較大，很難用客觀指標(biāo)確定疼痛的程度[4]。本文所調(diào)查的160例產(chǎn)婦，在產(chǎn)后均對分娩過程中疼痛程度做了不同的主觀性描述，這說明產(chǎn)婦對疼痛的主觀性，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)有大部分產(chǎn)婦認(rèn)為疼痛的緩解及加劇與醫(yī)護人員的態(tài)度、言行好壞有密切聯(lián)系[4]。一部分產(chǎn)婦對疼痛的耐受性差，輕微的宮縮便引起劇烈的疼痛，部分產(chǎn)婦對疼痛的耐受性好，即使強烈的宮縮仍能忍受。所以有效的心理護理干預(yù)對減輕產(chǎn)婦疼痛是非常重要的。調(diào)查中大部分產(chǎn)婦表示情緒放松時疼痛可明顯減輕，這告訴我們，建立良好的護患關(guān)系，以獲得產(chǎn)婦真實的心理反饋，通過對產(chǎn)婦進行心理護理，使產(chǎn)婦精神上放松，從而達到提高痛閾的目的。本文通過對產(chǎn)婦產(chǎn)后回顧分娩過程疼痛程度的調(diào)查，并對實驗組及對照組疼痛程度進行比較，結(jié)果顯示實驗組產(chǎn)婦疼痛程度明顯低于對照組。所以，對產(chǎn)婦進行心理護理能減輕產(chǎn)婦緊張情緒，使產(chǎn)婦精神放松，提高痛閾，從而達到減輕分娩疼痛的目的。

[1]楊明鳳.臨產(chǎn)初產(chǎn)婦的心理分析和護理[J].實用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,2:119-120.

[2]張樹森.護理心理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：111-113.

[3]王秀芳，李玉蘭.心理護理對分娩期疼痛的影響分析[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998,1(4)：102-103.

[4]左學(xué)平,黃琴.精神預(yù)防無痛法在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（2）：112-113.