王立芬

整體護(hù)理是集身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為一體的新的護(hù)理模式，健康教育是整體護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如何開(kāi)展健康教育，滿足高血壓、高血脂患者健康教育需求成為我院體檢科護(hù)理人員的課題之一。我科通過(guò)對(duì)60例患高血壓、高血脂者實(shí)施健康教育，提高了患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)程度，提高了自我保健能力，消除或減輕了對(duì)本病的恐懼心理，有利于病情穩(wěn)定、恢復(fù)[1]。

1 臨床資料

2010年1 月～2011年6月30日體檢的120例患高血壓、高血脂患者，年齡在45～60歲之間，均根據(jù)體檢者的病史、癥狀、體征及各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查確診。

2 實(shí)施方法

2.1 資料收集及統(tǒng)計(jì)方法 通過(guò)查閱2010年1月～2010年12月30日體檢報(bào)告等護(hù)理文件，得到60例體檢結(jié)果為“高血壓、高血脂”的患者資料，對(duì)其病情發(fā)展及愈后進(jìn)行調(diào)查、詢問(wèn)，并以此作為開(kāi)展健康教育前的對(duì)照組（宣教前）；記錄2011年1月1日～2011年6月30日體檢的60例高血壓、高血脂患者的病情發(fā)展變化及發(fā)生指標(biāo)增加，病情加重感染并發(fā)癥等情況作為開(kāi)展健康教育后的觀察組（宣教后）。 將兩組資料進(jìn)行對(duì)比分析及x2檢驗(yàn)。

2.2 對(duì)體檢科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn) 熟悉健康教育的內(nèi)容、步驟。首先,從高血壓、高血脂的病因、病理生理方面以及并發(fā)癥及其防治方面進(jìn)行宣教。其次，護(hù)理人員要具備良好的心理素質(zhì)、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流技巧、謙遜溫和的態(tài)度和過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，使病人及其家屬產(chǎn)生信任感。另外，以報(bào)刊雜志醫(yī)藥原地宣傳欄、舉辦專題講座等形式進(jìn)行宣教。

2.3 制定健康教育內(nèi)容 將有關(guān)原發(fā)性高血壓、高血脂的主要危險(xiǎn)因素（a:遺傳因素。b:生活方式因素：飲食〈低鹽低脂飲食、限酒〉、運(yùn)動(dòng)、吸煙、精神因素。c:其他：如高血糖等）、臨床各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)、治療用藥原則及日常休息、飲食、定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)，進(jìn)行整理歸納，寫(xiě)成科普文章，將宣教內(nèi)容經(jīng)專家審定合格后定為健康教育材料制作成小冊(cè)子供患者及其家屬參考，以利于更好地配合醫(yī)療，早日穩(wěn)定病情[2]。

2.4 制定健康教育計(jì)劃 首先，體檢者體檢后，將體檢報(bào)告中患者的體檢結(jié)果及各項(xiàng)指標(biāo)、正常值告訴患者，詢問(wèn)患者日常生活習(xí)慣及飲食，分析病因；介紹日常生活習(xí)慣及膳食的重要性及注意事項(xiàng)；介紹各種化驗(yàn)檢查項(xiàng)目。其次，了解病人對(duì)自己所患疾病的認(rèn)知情況，可以以談話方式或問(wèn)卷方式進(jìn)行。再次，為常規(guī)性教育，內(nèi)容為治療期間藥物的用法、用量；運(yùn)動(dòng)及飲食的配合情況；化驗(yàn)及其他配合情況。最后，為日常生活方式指導(dǎo)，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和科學(xué)飲食習(xí)慣，掌握自查方法，告知隨診方法。

2.5 組織實(shí)施 本科2名護(hù)理人員在與主檢醫(yī)師及臨床醫(yī)師合作下形成醫(yī)護(hù)一體的護(hù)患責(zé)任關(guān)系，對(duì)于患者目前病情、各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)及治療中存在的護(hù)理方面的問(wèn)題，可以共同商討，使患者得到全方面的照顧和關(guān)心。

2.6 健康教育方式

2.6.1 計(jì)劃性教育 根據(jù)患者及其家屬的認(rèn)知情況，對(duì)于普遍存在的共同性護(hù)理問(wèn)題可以以宣傳手冊(cè)、專欄形式、講座形式進(jìn)行宣教，對(duì)不同的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理人員則面對(duì)面進(jìn)行宣傳，事后追蹤，必要時(shí)要有主檢及臨床醫(yī)生的合作，以求達(dá)到最佳效果，使病人在配合治療上處于最佳心態(tài)。

2.6.2 隨機(jī)性教育 病人對(duì)其體檢結(jié)果提出的疑問(wèn)，護(hù)士盡可能給與答復(fù)。

2.6.3 滾動(dòng)式教育 通過(guò)把有關(guān)高血壓、高血脂的相關(guān)知識(shí)教給少數(shù)患者或家屬，再由他們將這些知識(shí)傳播給其他患者。

3 實(shí)施結(jié)果

開(kāi)展健康教育后的觀察組有6例病情加重，住院治療；未開(kāi)展健康教育前的對(duì)照組有22例病情加重，住院治療。開(kāi)展健康教育前后的28例高血壓、高血脂患者發(fā)生血壓及化驗(yàn)指標(biāo)上升、病情加重的情況見(jiàn)表1。

表1 高血壓、高血脂患者開(kāi)展健康教育前、后發(fā)生病情加重的發(fā)生率

由表1可以看出兩組高血壓、高血脂患者發(fā)生血壓及化驗(yàn)指標(biāo)升高、病情加重有顯著差異，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

健康教育可以提高病人對(duì)自己所患疾病的認(rèn)識(shí)，以盡可能好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員治療，力求達(dá)到最佳的治療目的。

健康教育是整體護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行的前提。我們?cè)陂_(kāi)展健康教育時(shí)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，把滿足病人的需求作為工作的中心。護(hù)理人員有更多的時(shí)間與病人在一起，能夠較多的給病人提供實(shí)際幫助，主管護(hù)士運(yùn)用溝通技巧，當(dāng)然最好是交談的教育方式來(lái)與病人進(jìn)行交流，了解病人的需求和存在的顧慮，護(hù)士的熱情宣教使病人獲得安全感、信賴感、溫暖感，使病人及其家屬增長(zhǎng)了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)[3]，從而更加主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，又利于病情盡早穩(wěn)定。

通過(guò)觀察分析可見(jiàn)：高血壓、高血脂患者發(fā)生血壓及化驗(yàn)指標(biāo)升高、病情加重及出現(xiàn)并發(fā)癥與健康教育有直接關(guān)系，通過(guò)觀察組與對(duì)照組相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)高血壓、高血脂患者病人的健康教育以便提高病人生命質(zhì)量。

[1]顏巧天.健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[J].中華護(hù)理雜志，1997，4（32）：243-244.

[2]黃人健, 呂一平,賈明艷.社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)教程 [M].2版.北京：中央廣播電視大學(xué)出版社,2009:4.

[3]黃如蘭,馮百寧.高血壓病人的健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（9）：160.